出现心梗或心绞痛的症状应如何处理

出现心梗或心绞痛症状时，应立即停止一切活动并拨打120急救电话，在等待救援期间保持静坐或半卧位，不要自行驾车前往医院。心梗救治有严格的黄金时间窗，越早开通血管，心肌存活率越高。

1、立即停止活动并呼叫急救：让患者就地坐下或平卧，避免任何体力消耗，第一时间拨打120。中国急性心肌梗死规范化救治项目数据显示，发病后120分钟内接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者，院内死亡率约为2.5%，而超过这一时间窗者死亡率明显升高。

2、正确使用急救药物：既往确诊冠心病且备有硝酸甘油者，在血压不低、无禁忌的情况下可舌下含服1片，5分钟后症状未缓解可再含1片，最多不超过3片。若含服后胸痛仍持续超过15分钟，高度提示急性心肌梗死，必须等待急救人员到场，不可反复加量。

3、保持正确体位与呼吸：意识清醒者取半卧位或坐位，双腿下垂，可减少回心血量、减轻心脏负荷。若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至专业救援到达。

4、避免常见错误操作：不要自行驾车或打车去医院，途中发生室颤无法及时除颤；不要大量饮水或进食；不要用力咳嗽或拍打胸口；不要因症状短暂缓解而取消急救呼叫。中华医学会心血管病学分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，约半数心梗患者在到达医院前死亡，主要原因是延误呼叫和院前处理不当。

5、配合急救人员转运：急救人员到达后会进行心电图检查和初步处置，应配合尽快转运至具备急诊介入能力的胸痛中心。国家卫健委发布的胸痛中心建设标准要求，从首次医疗接触至球囊扩张时间应控制在90分钟以内，这一时间直接关系心肌挽救数量。

胸痛持续超过15分钟不缓解，或伴随大汗、恶心、濒死感，应按心梗处理，不可观望等待。及时呼叫急救、保持静息、配合转运，是决定预后的三个关键环节。

常见问题

通常1至3分钟内起效，5分钟内明显缓解。若含服1片后5分钟仍未缓解，可再含1片，连续3片仍无效需立即拨打120，提示可能为心肌梗死。

否。自行驾车途中若发生恶性心律失常，无法得到及时救治，且驾驶行为本身增加心脏负荷。应立即拨打120，由急救车转运并途中监护。

是。症状短暂缓解可能为血管短暂再通或侧支循环开放，梗死风险仍然存在。必须前往胸痛中心完成心电图和心肌酶检查，排除急性心肌梗死。

立即停止活动，保持坐位或半卧位，拨打120等待救援。不可用其他药物替代，也不可自行前往医院，应让急救人员到场评估和处理。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则.

[3] 中国胸痛中心联盟. 中国急性心肌梗死规范化救治项目年度报告.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.