如何进行抗动脉硬化的饮食

动脉硬化的饮食干预核心是长期坚持以植物性食物为基础、限制饱和脂肪与反式脂肪、控制钠盐和精制糖的膳食模式，可延缓斑块进展并降低心脑血管事件风险。

抗动脉硬化饮食的6项关键措施

1、控制总能量与体重：超重和肥胖是动脉硬化进展的独立危险因素。中国居民膳食指南建议将体质指数维持在18.5至23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。每日能量摄入应根据体力活动水平个体化调整，避免长期能量过剩。

2、限制饱和脂肪与反式脂肪：饱和脂肪摄入量应低于总能量的7%，反式脂肪低于1%。具体做法包括减少肥肉、动物内脏、黄油、奶油摄入，避免含部分氢化植物油的糕点、饼干和油炸食品。烹调油每日控制在25至30克，优先选择橄榄油、菜籽油、亚麻籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂。

3、增加膳食纤维与全谷物：每日膳食纤维摄入量应达到25至30克。全谷物和杂豆每日50至150克，薯类50至100克。燕麦、荞麦、糙米、红豆等食物中的可溶性膳食纤维有助于降低低密度脂蛋白胆固醇水平。

4、保证蔬菜水果摄入：每日蔬菜300至500克，其中深色蔬菜应占一半以上；每日水果200至350克。十字花科蔬菜、番茄、柑橘类水果富含抗氧化物质，有助于减轻血管内皮氧化应激。

5、选择优质蛋白质来源：每周至少吃鱼2次，深海鱼富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。大豆及其制品每日摄入相当于25克大豆的量。鸡蛋每日1个，不弃蛋黄。红肉每周不超过500克，加工肉类尽量不吃。

6、严格限制钠盐与酒精：每日食盐不超过5克，包括酱油、酱料、腌制品中的隐形盐。酒精摄入男性每日不超过25克，女性不超过15克，动脉硬化患者以不饮酒为宜。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，中国居民不健康饮食中高钠摄入、低水果和低全谷物摄入是心血管疾病死亡的主要膳食危险因素。一项纳入超过20万参与者的前瞻性队列研究显示，坚持地中海饮食模式的人群外周动脉疾病风险降低约20%，该研究结果于2020年发表于《美国心脏病学会杂志》。

日常执行要点

• 早餐用燕麦或全麦面包替代白粥和油条。
• 午餐和晚餐保证一半盘子的蔬菜，主食中至少三分之一为全谷物。
• 零食选择原味坚果，每日约10克，避免盐焗和糖衣品种。
• 外出就餐时主动要求少油少盐，避免浓汤和勾芡菜肴。

动脉硬化的饮食管理需要长期坚持，单次饮食调整不能逆转已形成的斑块。合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭者，需在临床营养科指导下个体化调整蛋白质、钾和磷的摄入量。若出现胸闷、下肢间歇性跛行等症状，应及时到心血管内科就诊评估。

常见问题

否。饮食干预是基础措施，不能替代已确诊动脉硬化患者所需的药物治疗，是否调整用药方案应由心血管内科医生根据血管评估结果决定。

否。素食若大量摄入精制碳水化合物和油炸素食，同样会升高血脂和血糖，关键在于整体膳食结构是否合理，而非单纯是否含动物性食物。

通常持续3至6个月可观察到血脂指标改善，但斑块稳定和心血管事件风险下降需要数年坚持，且需结合运动、戒烟和规范用药。

能。每日1个完整鸡蛋对多数动脉硬化患者是安全的，蛋黄中的卵磷脂和多种微量营养素有益，但合并严重高胆固醇血症者需遵医嘱调整。

否。酒精对血管的所谓保护作用证据不足，且酒精本身升高血压和甘油三酯，动脉硬化患者以不饮酒为宜。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病一级预防指南. 中华心血管病杂志.

[4] Estruch R, et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med, 2013.

[5] 中国医师协会心血管内科医师分会. 动脉粥样硬化性心血管疾病膳食营养干预专家共识. 中华内科杂志.