使用阿托品治疗近视会有副作用吗

使用阿托品治疗近视确实可能出现副作用，但多数副作用是可控且可逆的。低浓度阿托品滴眼液在临床用于延缓儿童青少年近视进展时，常见不良反应包括瞳孔散大、畏光、视近模糊等，其发生率与药物浓度密切相关，浓度越高，副作用越明显。

1、瞳孔散大与畏光：阿托品通过阻断虹膜括约肌的胆碱能受体，使瞳孔持续散大，进入眼内的光线增多。使用百分之零点零一浓度阿托品者畏光发生率约为百分之六至百分之十，而百分之零点五浓度者可达百分之四十以上。户外活动时可佩戴遮阳帽或变色镜片缓解。

2、视近模糊：睫状肌麻痹导致调节力下降，看近处物体时清晰度降低。低浓度阿托品对调节的影响较小，多数儿童在用药后一到两周内可逐渐适应。若阅读困难持续存在，需由眼科医生评估是否调整方案。

3、眼压变化：阿托品可能使前房角狭窄者眼压升高。根据中华医学会眼科学分会发布的近视防控相关专家共识，用药前应常规测量眼压并检查前房深度，排除青光眼及前房角关闭风险。眼压异常者不建议使用。

4、全身反应：极少数情况下，药物经鼻泪管吸收可引起面部潮红、口干、心率加快等。按压内眼角两至三分钟可减少全身吸收。出现上述表现时应停药并就医。

5、过敏反应：部分使用者出现眼睑瘙痒、结膜充血、点状角膜炎等。停药后症状通常消退。反复发生者需更换治疗方案。

一项发表于二零二零年《中华眼科杂志》的多中心研究显示，使用百分之零点零一阿托品滴眼液两年的儿童，近视进展延缓约百分之五十，因不良反应停药的比例约为百分之三。该研究纳入对象为六至十二岁近视儿童，提示低浓度方案在密切随访下安全性较好。二零一九年国家卫生健康委发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》将低浓度阿托品列为近视防控的辅助手段之一，但强调需在专业医疗机构指导下使用，并定期复查视力、眼压、屈光度及眼轴长度。

阿托品用于近视防控的副作用与浓度相关，低浓度方案不良反应较轻且多可耐受，用药前需排除禁忌证，用药期间应规律随访。出现明显畏光、视物模糊或全身不适时，应及时就诊评估。

常见问题

否。副作用发生率与浓度相关，百分之零点零一浓度者畏光发生率约百分之六至百分之十，部分使用者无明显不适。

能。多数在用药初期明显，随适应可减轻。户外佩戴遮阳帽或变色镜片可改善，症状持续需就医。

前房角狭窄、眼压偏高、青光眼、对阿托品成分过敏者不适合。用药前需由眼科医生评估前房深度和眼压。

需复查视力、眼压、屈光度、眼轴长度及前房情况。建议每三至六个月复查一次，由眼科医生判断是否继续用药。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 儿童青少年近视防控相关专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2019.

[3] 中华眼科杂志. 低浓度阿托品滴眼液延缓儿童近视进展的多中心随机对照研究. 2020.