如何给扭伤的小朋友进行按摩

儿童急性扭伤后48小时内禁止按摩，此时按摩会加重局部出血与肿胀。正确做法是休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢，按摩仅可在受伤48至72小时后、肿胀不再加重时，由专业人员评估后轻柔进行。

为什么急性期不能按摩

1、出血风险：扭伤瞬间毛细血管与韧带周围小血管破裂，按摩会机械性挤压破损血管，使出血量增加。

2、肿胀加重：组织液与血液在局部积聚，揉搓会扩大渗出范围，导致肿胀体积增大。

3、疼痛加剧：损伤区域痛觉神经末梢敏感，按压可诱发保护性肌肉痉挛，延长恢复时间。

不同阶段的处理方式

1、0至48小时：每2至3小时冰敷15至20分钟，冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，避免冻伤。

2、48至72小时：若肿胀不再进展、皮肤温度下降，可改用温热敷，每次10至15分钟。

3、72小时以后：经骨科或康复科医生评估，确认无骨折、无韧带完全断裂，方可进行轻柔按摩。

可用的按摩手法

1、向心轻推：手掌自足踝远端向小腿方向缓慢推动，力度以皮肤微热、无疼痛为度，每次3至5分钟。

2、揉捏周围：仅针对扭伤部位上方5厘米以外的肌肉群，采用拇指与四指相对揉捏，避开肿胀中心。

3、被动活动：在无痛范围内做踝关节背伸与跖屈，每个方向5至10次，动作缓慢。

禁止操作

1、直接按压肿胀中心。

2、使用肘部或工具深压。

3、涂抹刺激性药酒后再揉搓。

4、在儿童哭闹抗拒时强行操作。

北京儿童医院骨科门诊数据显示，儿童踝关节扭伤占运动损伤的40%以上，其中因早期按摩导致肿胀加重而就诊的比例约为12%（2021年）。《诸福棠实用儿科学》第9版指出，儿童韧带松弛、骨骺未闭合，外力揉搓可能造成骨骺损伤，影响骨骼发育。

按摩不能替代影像学检查。若儿童扭伤后出现不能负重、局部畸形、骨性压痛，需先排除骨折。恢复期按摩的目标是促进淋巴回流、缓解肌肉紧张，而非“把淤血揉开”。

常见问题

否。受伤48小时内按摩会加重出血和肿胀，应继续冰敷与抬高患肢，待肿胀稳定后再由医生评估。

在恢复期由专业人员轻柔向心推抚可辅助消肿，但急性期按摩反而使肿胀加重，时机选择比手法更重要。

需避开肿胀中心、骨性突起和疼痛最明显处，仅可处理扭伤部位上方5厘米以外的肌肉群。

是。需先排除骨折与韧带完全断裂，由骨科或康复科医生确认后，再决定是否进行按摩及具体手法。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中华医学会骨科学分会. 急性踝关节扭伤诊疗指南[J]. 中华骨科杂志，2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童意外伤害预防指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.