患有脑梗且颈动脉有小斑块的患者，低密度脂蛋白胆固醇应控制到何种程度

病情分析：对于患有脑梗且颈动脉有小斑块的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标通常较为严格，一般建议将其控制在1.8mmol/L（70mg/dL）以下。

1.脑梗死患者属于动脉粥样硬化性心血管疾病的高风险人群。研究表明，降低LDL-C水平可以显著减少复发性脑卒中和其他心血管不良事件的风险。

2.颈动脉斑块的存在进一步增加了动脉硬化的总体风险，因此在有斑块的情况下，维持较低的LDL-C水平可以帮助减缓斑块进展甚至可能促使部分斑块逆转。

3.根据2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会指南，对于极高风险患者，包括既往有心肌梗死、卒中或外周动脉疾病的患者，建议LDL-C水平目标为1.4mmol/L（55mg/dL）以下，并且与基线相比至少降低50%。

应注意个体化治疗方案需根据患者的具体情况进行调整，由专业医生综合评估，以优化治疗效果和安全性。维护健康的生活方式及遵医嘱服用调脂药物是管理LDL-C的重要措施。