刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.发病机制:胃腺癌主要源于胃黏膜腺体细胞的异常增殖和恶性变。这些细胞在基因突变和外界因素(如幽门螺旋杆菌感染)的共同作用下发生癌变。
2.发病率:全球每年约有100万例新发胃癌病例,其中大多数为胃腺癌。胃癌的发病率较高,每10万人中约40人患病。
3.风险因素:
幽门螺旋杆菌感染:这种细菌感染与大约70%-80%的胃腺癌病例有关。
饮食习惯:高盐饮食、腌制食品、熏烤食物均可增加胃腺癌风险。
家族史:有胃癌家族史的人群患病风险较高。
其他:长期吸烟、酗酒、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等也可能是诱发因素。
4.临床表现:早期胃腺癌可能无明显症状,或仅表现为轻度消化不良。随着病情进展,常见症状包括上腹部疼痛、饱胀感、恶心呕吐、黑便、贫血及体重下降。
5.诊断方法:
胃镜检查:通过内窥镜直接观察胃内情况,并可进行活检以确诊。
影像学检查:CT扫描、超声内镜等用于评估肿瘤扩散范围。
血液检测:检测胃癌相关的肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)等。
6.治疗方式:
手术治疗:适用于早期和局限性胃腺癌,通过切除部分或全部胃以及周围淋巴结达到治愈目的。
化疗:用于手术后辅助治疗或晚期胃腺癌的全身治疗。
靶向治疗:对特定基因突变或蛋白表达的患者,通过靶向药物进行精准治疗。
免疫治疗:利用免疫检查点抑制剂等药物增强机体自身抗癌能力。
胃腺癌的预防重在改善生活习惯,避免高盐、高油饮食,定期体检,特别是有家族史的人群应早期筛查。养成健康的生活方式对减少胃腺癌发生具有重要意义。
