张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.神经系统疾病:
颅内压增高:如脑出血、脑肿瘤,会导致瞳孔对光反应迟钝或不对称扩张。
第三脑神经麻痹:该神经负责控制瞳孔收缩,受损时会造成瞳孔扩大。
霍纳综合征:交感神经路径受损,导致一侧瞳孔缩小,另一侧相对扩大。
2.药物作用:
抗胆碱能药物:如阿托品、琥珀胆碱,使用这些药物会阻断副交感神经传导,导致瞳孔扩大。
兴奋剂:如可卡因、氨基甲酸酯类药物(如安非他明),这些药物通过刺激交感神经系统导致瞳孔扩张。
镇静剂过量:如巴比妥类药物、苯二氮卓类药物,可能导致瞳孔扩张和对光反应减弱。
3.眼部病变:
青光眼急性发作:增加的眼内压可影响瞳孔大小,使其固定扩张。
视网膜脱离:视觉传导路径受损,可间接影响瞳孔大小。
虹膜肌肉功能障碍:包括由创伤或感染引起的虹膜炎症,影响瞳孔调节功能。
瞳孔扩大可能是多种因素的结果,需要结合具体症状和体征进行鉴别诊断。注意观察瞳孔反应及双侧对称性,并及时就医明确病因。