治疗心脾两虚失眠中成药有哪些

心脾两虚型失眠可选用归脾丸、人参归脾丸、健脾丸等中成药，但须在中医师辨证指导下使用，不可自行长期服用。心脾两虚的核心病机是心血不足与脾气虚弱并存，选药需兼顾补气与养血，单补其一难以奏效。

1、归脾丸：由党参、白术、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等组成，功能益气补血、健脾养心，适用于心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉细弱等心脾两虚证候。出自宋代《济生方》的归脾汤化裁而来，是治疗心脾两虚失眠的经典方剂。

2、人参归脾丸：在归脾丸基础上以人参替代党参，补气力量更强，适用于气虚症状突出者，如气短乏力明显、稍活动即感疲惫、食欲差且大便偏溏。需注意人参偏温，阴虚火旺者不宜选用。

3、健脾丸：侧重健脾消食，适用于脾虚兼食积、脘腹胀满、嗳腐吞酸而伴失眠者。若失眠以心血不足为主、无明显食积，则非首选。

4、养血安神片：由仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄等组成，功能滋阴养血、宁心安神，适用于心血不足为主、兼有头晕耳鸣、腰膝酸软者。脾气虚明显者需配合健脾药物。

5、枣仁安神胶囊：以酸枣仁为主药，养心安神，适用于心血不足所致的失眠健忘、头晕。脾虚湿盛、大便稀溏者慎用。

6、柏子养心丸：功能补气养血安神，适用于心气虚寒、心悸易惊、失眠多梦者。偏于温补，阴虚火旺者不宜。

7、七叶神安片：主要成分为三七叶总皂苷，功能益气安神、活血止痛，适用于心气不足所致失眠。脾胃虚弱者需注意消化道反应。

8、参芪五味子片：由人参、黄芪、五味子等组成，功能健脾益气、宁心安神，适用于心脾两虚所致失眠多梦、心悸气短、自汗乏力。

中医辨证要点：心脾两虚失眠多表现为入睡困难或易醒多梦，伴心悸健忘、神疲食少、面色少华、舌淡脉细。据《中国失眠症诊断和治疗指南》（2017年，中国睡眠研究会）指出，失眠的药物治疗需个体化，中医药治疗应在辨证论治基础上选用。另据《中成药临床应用指导原则》（国家中医药管理局，2010年）要求，中成药使用应遵循辨证辨病结合原则，避免不辨证使用。

需注意：上述药物均需在中医师指导下选用，不可自行叠加服用；服药期间忌辛辣、油腻、生冷食物；感冒发热期间暂停服用补益类中成药；若失眠持续超过1个月或伴情绪障碍，应及时到中医科或睡眠专科就诊。心脾两虚失眠的中成药选择以归脾丸类为代表，但必须经辨证后使用，不可盲目自行购药。

常见问题

否。归脾丸不宜长期自行服用，一般以2至4周为一疗程，需在中医师指导下根据症状变化调整，症状缓解后应停药或换方，长期服用可能引起腹胀、食欲下降等不适。

多数人在辨证准确的前提下服药1至2周可见入睡改善，但个体差异较大。若服药2周无效，应停药并就诊，重新辨证，不可继续盲目服用。

两者组成相近，主要区别在于人参归脾丸以人参替代党参，补气作用更强，适合气虚明显者；归脾丸药性较平和，适合一般心脾两虚者。选用需由中医师判断。

否。中成药只是综合治疗的一部分，还需配合规律作息、情绪调节和饮食调养。若失眠严重或伴焦虑抑郁，应结合心理治疗或专科就诊。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.

[2] 国家中医药管理局. 中成药临床应用指导原则. 2010.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）. 中国医药科技出版社.

[4] 高学敏. 中药学. 中国中医药出版社.