郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
膀胱癌的手术主要包括经尿道膀胱肿瘤切除术、根治性膀胱切除术及膀胱部分切除术。这些手术方法根据膀胱癌的分期、病理类型以及患者身体状况选择，术后还需要结合其他治疗手段。
（1）适用于早期非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1分期）。
（2）通过尿道插入电切镜，在其镜头引导下用环形电刀切除肿瘤组织，同时可进行活检以明确病理诊断。
（3）手术过程通常不需要开腹，创伤较小，恢复较快，但术后仍需密切监测是否有复发风险。
（1）适用于肌层浸润性膀胱癌（≥T2分期）或高危非肌层浸润性膀胱癌。
（2）手术内容包括切除整个膀胱，并可能同时切除周围结构，例如男性的前列腺和精囊、女性的子宫和部分阴道。
（3）术后需通过肠道重建尿路，包括利用回肠构造新膀胱或形成尿流改道。
（4）这类手术对身体要求较高，需要术前详尽评估患者的健康状态，同时术后恢复时间较长。
（1）适用于局限性肌层浸润性膀胱癌，且肿瘤未靠近膀胱三角区或尿道出口等关键部位。
（2）手术切除含肿瘤的膀胱部分并保留剩余正常膀胱组织，以维持自然储尿功能。
（3）术后仍需定期随访并监测肿瘤是否复发或转移。
（1）术后常需配合化疗、免疫治疗或放疗，以进一步控制癌症或防止复发。
（2）对于非肌层浸润性膀胱癌，术后常建议行膀胱内灌注治疗，如丝裂霉素或卡介苗灌注。
（3）缓解术后并发症，例如尿路感染、肠功能紊乱等，需要专业护理与长期管理。
（4）饮食宜清淡，避免刺激性食物，注意定期复查膀胱镜。
膀胱癌手术不仅涉及技术操作，还关系到患者的整体治疗计划与生活质量。术前全面的检查评估，术中精细操作，以及术后科学的康复与随访缺一不可。