周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿出现横纹通常提示牙釉质发育异常、咬合创伤或酸性物质侵蚀,需根据横纹特征判断具体病因。可能的成因包括牙釉质发育不全、磨牙症导致的牙体磨损、胃酸反流引起的酸蚀症、以及不当刷牙方式造成的楔状缺损。具体分析如下:
牙齿在发育矿化期间(通常为儿童期)因营养障碍、高热或遗传因素导致釉质结构异常,表现为牙齿表面出现横向凹陷或沟纹。此类横纹常对称出现在多颗牙齿上,颜色可能为白垩色、黄色或棕色,且牙釉质质地较软,易继发龋坏。
长期夜间紧咬牙或磨牙可导致牙釉质过度磨耗,形成水平方向的裂纹或磨耗平面。此类横纹多见于前牙切缘或后牙咬合面,可伴有牙齿敏感、肌肉酸痛或颞下颌关节弹响。严重时裂纹可延伸至牙本质,引发冷热刺激痛。
胃酸反复接触牙齿表面会溶解牙釉质中的矿物质,形成光滑、凹陷的横向缺损。此类横纹常位于上颌前牙舌侧或后牙咬合面,牙齿边缘可能变薄、透明度增加,同时伴随反酸、烧心或食管反流症状。
长期横向拉锯式刷牙(尤其是使用硬毛牙刷)可导致牙颈部釉质和牙本质磨损,形成V形或水平凹槽。此类横纹多位于牙齿颈部靠近牙龈处,左右对称,表面光滑,常伴有冷热刺激敏感或牙龈退缩。
外力撞击或咀嚼硬物可能导致牙齿出现不完全裂纹,初期可能表现为细小的横向线条,需借助显微镜或染色法才能发现。此类横纹若未及时处理,可能发展为牙髓炎或牙齿劈裂。
儿童期过量摄入氟化物(如高氟地区饮水)可导致釉质发育异常,表现为牙齿表面出现白色或褐色横向条纹,但通常为弥漫性分布,而非单一横纹。
牙齿横纹的病因需结合横纹位置、形态、伴随症状及个人习惯综合判断。若横纹伴随明显酸痛、进食不适或快速进展,建议进行口腔检查、牙科X光片或酸蚀症风险评估。日常护理应使用软毛牙刷、避免横向拉锯式刷牙,减少酸性饮食摄入,并针对磨牙症使用咬合垫。胃酸反流患者需控制原发病,定期涂氟强化牙釉质。注意:单凭外观难以完全区分病因,早期干预可避免牙体结构进一步损伤。
