牙齿上少一块怎么回事

牙齿上少一块通常由龋病、牙釉质发育不全、酸蚀症、磨损或牙外伤造成，其中龋病在成年人中占比最高。根据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）数据，35至44岁人群龋病患病率为89.0%，牙齿出现缺损后应尽早就诊，由口腔科医生通过视诊、探诊和X线检查明确原因。

1、龋病：牙体硬组织被细菌分解产酸脱矿，形成实质性缺损，早期表现为白垩色斑块，进展后形成龋洞，遇冷热甜酸刺激可出现一过性敏感，缺损边缘常呈灰黑色，质地松软，探诊时可有卡探针感。

2、牙釉质发育不全：牙齿发育期间因全身疾病、营养障碍或局部感染导致釉质基质形成或矿化异常，表现为牙面出现带状或窝状凹陷，缺损边界清晰，颜色可呈黄褐色，通常对称发生于同名牙，属于发育性缺陷而非龋坏。

3、酸蚀症：长期接触酸性物质，如频繁摄入碳酸饮料、胃食管反流导致胃酸上涌，使牙面硬组织逐渐溶解，缺损多发生于牙齿舌侧或咬合面，表面光滑、质地坚硬，与龋洞的粗糙感不同。

4、磨损与牙外伤：夜磨牙、咀嚼硬物或刷牙力度过大可造成牙尖磨平或颈部楔状缺损；跌倒、碰撞等外力可直接导致牙冠折断或部分缺角，缺损形态与外力方向一致，常伴有牙本质暴露和冷热敏感。

5、就医检查：口腔科医生会使用口镜和探针检查缺损部位，配合咬合翼片或根尖片判断缺损深度及是否累及牙髓，必要时采用激光荧光检测辅助早期龋的识别，明确病因后制定充填修复或对症处理方案。

6、日常防护：使用含氟牙膏刷牙，每天早晚各一次，每次不少于2分钟；减少碳酸饮料摄入频率，饮用后先用清水漱口；夜磨牙者可在医生指导下佩戴咬合垫；每6至12个月接受一次口腔检查，发现牙面异常及时处理。

牙齿缺损的病因不同，处理路径也不同，龋病需去腐充填，发育不全可视情况行渗透树脂或全冠修复，酸蚀症需控制酸源并再矿化治疗。缺损不会自行修复，延误处理可能导致牙髓炎或牙体大面积丧失。发现牙齿少一块，应记录缺损出现时间、有无疼痛及刺激敏感，尽快到口腔科完成检查。

常见问题

是。不疼不代表没有病变，龋病早期和酸蚀症早期均可无痛，但缺损会持续进展，建议尽早就诊明确病因。

否。成年人牙齿缺损多由龋病、酸蚀或磨损造成，牙釉质发育不全虽与发育期矿化有关，但牙齿萌出后补钙不能修复已有缺损。

否。牙釉质和牙本质没有再生能力，缺损无法自行愈合，需由口腔科医生根据病因进行充填或修复。

是。牙片可显示缺损深度、是否累及牙髓及邻面隐匿龋，帮助医生判断治疗方案，属于常规检查手段。

楔状缺损位于牙颈部，呈V形，表面光滑坚硬，多与刷牙力度过大有关；龋病缺损边缘不规则，质地松软，常伴色变。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 龋病防治指南，中华口腔医学会