唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心悸指患者明显感受到心跳加快、不规律或心脏搏动增强。轻微心悸通常由情绪波动、疲劳、咖啡因摄入过多等引起,而频繁或持续性的心悸可能提示心律失常。例如,房颤可导致血液流动紊乱,增加血栓形成风险;室性心动过速则可能引发心源性休克。心悸还可能是甲状腺功能亢进、贫血、电解质紊乱等非心脏疾病的表现。
心绞痛通常表现为胸部压迫感或疼痛,伴随窒息感,多发生在剧烈运动或情绪激动时。典型的稳定型心绞痛持续时间短,一般不超过15分钟,休息后缓解。而不稳定型心绞痛性质更危险,可能发展为急性心肌梗死。部分患者可能出现非典型症状,如上腹痛、牙痛甚至无痛性心绞痛,这一情况需特别警惕。
心悸和心绞痛可能源于以下疾病:(1)冠状动脉粥样硬化性心脏病:由于冠状动脉狭窄或堵塞,引发心肌供血不足,导致心绞痛及节律异常。(2)心律失常:包括房早、室早、房颤等,容易引发心悸。(3)心肌病:这种结构性心脏病可能导致心脏收缩异常,引发上述症状。(4)高血压性心脏病:长期高血压可能导致左室肥厚,加重心脏负担。(5)其他系统性疾病:如慢性阻塞性肺疾病、贫血等也可能诱发类似症状。
如果不及时诊治,心悸和心绞痛可能导致严重后果。长期心律失常可能会增加中风风险;反复心绞痛可能导致心肌损伤甚至心脏衰竭。部分病因可能造成突然心脏骤停,例如严重冠状动脉阻塞或恶性心律失常。持续或难以缓解的症状需尽快就医。
针对心悸和心绞痛,应区别轻重缓急。(1)若症状轻微且偶发,可记录症状发生时的详细情况,并避免诱因(如过度疲劳、饮酒)。(2)若症状频繁出现或性质改变,建议对心电图、动态心电监测、心脏影像学检查进行评估。(3)药物治疗是最常见手段,包括抗心律失常药物、硝酸酯类扩血管药物等。(4)对于明确器质性疾病如冠心病患者,必要时进行介入治疗,如支架植入或冠状动脉搭桥术。心悸和心绞痛可能是心脏问题的警示信号,不容忽视。通过科学检测明确病因,并遵循医嘱治疗可以有效改善病情,减少相关并发症发生概率。
