美瞳掉入眼睛后应该进行何种检查

美瞳掉入眼睛后应立即停止揉眼，尽快前往眼科进行裂隙灯显微镜检查，以确认镜片是否仍存留于结膜囊或角膜表面，并评估角膜上皮是否受损。多数情况下镜片可被取出，但角膜擦伤或感染风险需通过专业检查排除。

为什么必须做裂隙灯检查

1、裂隙灯显微镜检查：这是判断美瞳是否存留及角膜损伤程度的核心手段，可放大观察角膜、结膜、上下穹窿等隐蔽部位，镜片常藏于上睑结膜下或穹窿深处。

2、荧光素钠染色检查：用于评估角膜上皮是否有擦伤。美瞳边缘摩擦可造成角膜上皮点状脱落，染色后呈绿色荧光可明确损伤范围。据中华医学会眼科学分会角膜病学组2023年发布的《角膜上皮损伤诊疗专家共识》，角膜擦伤若未及时处理，继发细菌感染的风险明显升高。

3、眼压测量：若镜片长时间压迫眼球或合并房角结构异常，需排除眼压升高，正常眼压范围为10至21毫米汞柱。

4、结膜囊冲洗与探查：在裂隙灯下用生理盐水冲洗上下穹窿，配合翻转上睑，可发现透明或薄型镜片。部分软性镜片因贴合紧密，需用棉签轻拭穹窿部协助取出。

5、角膜内皮细胞检查：仅适用于镜片存留时间较长、出现角膜水肿者，用于评估内皮功能，非常规必查项目。

检查前的自我处置

• 禁止揉眼，揉眼可使镜片进一步划伤角膜或将镜片推入更深穹窿。
• 可尝试用无菌生理盐水或人工泪液冲洗结膜囊，但不可自行用镊子或棉签伸入眼内夹取。
• 记录镜片掉入时间、是否已取出、有无疼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状，供医生判断。
• 若出现剧烈眼痛、视力骤降、大量脓性分泌物，需急诊处理，不可等待普通门诊。

检查后可能发现的情况

角膜上皮点状缺损者，需按医嘱使用促进修复的眼表药物并复查；镜片已取出且角膜完整者，观察24小时无异常可恢复日常用眼；若发现镜片碎片残留，需在裂隙灯下彻底清除，避免形成肉芽肿或慢性炎症。第一手案例显示，一名配戴美瞳者因镜片滑入上穹窿未及时就诊，24小时后出现角膜上皮大片剥脱，经裂隙灯检查取出镜片并治疗5天后愈合。

美瞳掉入眼睛后核心检查是裂隙灯显微镜，配合荧光素染色评估角膜，必要时冲洗探查，不可自行盲目夹取。出现眼痛、畏光、视力下降需急诊就医，镜片取出后仍需复查角膜愈合情况。

常见问题

否。自行用镊子或棉签伸入眼内易划伤角膜，应前往眼科由医生在裂隙灯下取出，尤其镜片滑入上穹窿时更不可盲目操作。

是。透明或薄型镜片可能存留于穹窿而无明显症状，但持续摩擦可导致角膜上皮损伤，需裂隙灯检查确认无残留。

是。裂隙灯可放大观察角膜、结膜及上下穹窿，配合翻转上睑和荧光素染色，能发现绝大多数镜片及角膜擦伤。

轻度角膜上皮擦伤通常24至72小时修复，需按医嘱使用眼表修复药物并复查；若继发感染，恢复时间延长。

视情况而定。若镜片存留时间长、伴眼胀或既往房角异常，需测量眼压排除继发性升高，常规取出顺利者可不作为必查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2023.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 国家药品监督管理局. 角膜接触镜说明书编写指导原则. 2021.