冬季高血压患者如何解决头痛问题

冬季高血压患者出现头痛，应先测量血压并区分头痛原因，若血压明显升高或头痛剧烈、伴恶心呕吐、肢体无力，需立即就医，不可自行加药或忍耐。

为何冬季血压容易波动并引发头痛

冬季环境温度下降，人体外周血管收缩以减少散热，这一生理反应会推高血管阻力。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，血压水平随季节变化存在差异，冬季血压通常高于夏季。对于已有高血压的人群，血压进一步升高可导致脑血流灌注压改变，引发血管性头痛，多表现为双侧额部或枕部胀痛。

分点说明处理与观察要点

1、先测血压再判断：头痛发作时立即用经过校准的上臂式电子血压计测量，静坐5分钟后测2次，间隔1分钟，取平均值。若收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，并伴剧烈头痛，应按高血压急症处理，尽快前往急诊。

2、记录头痛与血压的对应关系：连续记录7天，每天早晚各测1次血压并标注头痛发生时间、部位、持续时间。若头痛总在血压升高后出现，提示血压波动是主要诱因；若头痛与血压数值无关，需排查偏头痛、紧张性头痛或颅内病变。

3、保持室内温度稳定：冬季室内温度建议维持在18至22摄氏度，避免从温暖房间突然进入寒冷室外。外出时佩戴帽子、围巾，减少头面部直接受冷刺激，可降低血管骤然收缩的概率。

4、规律监测并遵医嘱调整方案：冬季血压普遍升高时，是否需要调整降压方案应由接诊医生根据家庭血压记录决定。自行增加剂量可能导致血压过低，引发头晕甚至脑供血不足。

5、识别需要急诊的危险信号：头痛伴随言语不清、一侧肢体无力、视物模糊、意识改变或喷射性呕吐，提示可能发生脑卒中或高血压脑病，须立即拨打急救电话，不可等待血压自行下降。

6、避免诱发因素：冬季饮酒取暖、洗高温热水澡、情绪激动、用力排便均可引起血压短时升高。减少这些行为有助于降低头痛发作频率。

证据参考

一项发表于《中华高血压杂志》的多中心横断面研究显示，中国北方地区冬季诊室血压较夏季平均升高约5至10毫米汞柱，该数据来源于中国高血压联盟组织的季节性血压监测项目。这为冬季加强血压监测提供了依据。

结语

冬季头痛在高血压人群中常与血压升高相关，核心处理是测压、记录、保暖、遵医嘱调整方案，出现危险信号立即就医。

常见问题

否。止痛药可能掩盖脑卒中或高血压急症信号，应先测血压，若血压显著升高或伴神经症状，须就医而非自行服药。

若家庭血压较夏季基线持续升高超过10毫米汞柱，或收缩压达到180毫米汞柱，应尽快就诊评估，不可自行调整方案。

晨峰血压升高是常见原因，清晨6至10点血压自然上升，若此时反复头痛，应将晨起血压记录带给医生，评估是否需要调整服药时间。

可能是。血压急剧升高可引起颅内压增高，导致头痛伴恶心呕吐，若同时有视物模糊或肢体无力，须立即急诊排除脑卒中。

保持室内温度18至22摄氏度，外出戴帽，规律测压并记录，遵医嘱维持治疗方案，避免饮酒和高温沐浴，可减少血压波动相关头痛。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.

[2] 中国高血压联盟. 中国北方地区季节性血压监测项目报告. 中华高血压杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.