孩子的眼睛度数一年多没有增加是正常的吗

儿童青少年近视度数在一年至一年半内保持稳定，属于可接受的阶段性表现，但需结合年龄、初始度数及眼轴长度综合判断。若处于学龄前或小学低年级阶段，眼轴随身体发育自然增长，度数不变可能提示近视控制措施有效；若已进入青春期，眼球发育接近成熟，度数稳定则更倾向于生理性稳定。无论何种情况，均不能仅凭度数判断近视是否真正受控，眼轴测量才是核心指标。

判断度数稳定的3个关键维度

1、年龄与发育阶段：6至12岁儿童眼轴每年生理性增长约0.1至0.2毫米，若此阶段度数不变，提示近视进展速度低于同龄人平均水平。12至18岁眼轴增长趋缓，度数稳定概率更高。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，近视进展速度因年龄而异，低龄儿童年度屈光度增加超过0.50屈光度即需警惕。

2、眼轴长度变化：度数不变不等于眼轴停止增长。部分儿童角膜曲率代偿性变平，可掩盖眼轴增长带来的度数变化。临床以眼轴年增长量不超过0.20毫米为控制良好的参考阈值之一。若眼轴年增长超过0.30毫米，即使度数未变，仍需调整干预方案。

3、初始度数水平：低度近视（低于300度）儿童度数稳定的比例高于中高度近视。一项纳入中国多中心儿童近视队列的研究显示，基线近视度数低于300度的儿童，年均屈光度进展约0.35屈光度；而基线超过600度者，年均进展可达0.60屈光度以上。

需要关注的情况

若孩子处于7至10岁、初始度数已超过400度，且一年内度数未增加，应核查是否同时满足眼轴年增长低于0.20毫米、裸眼视力稳定、视功能检查无异常。若眼轴仍在增长而度数不变，可能为角膜曲率变化所致的假性稳定，需由眼科医师重新评估。

日常监测建议

• 每6个月进行一次睫状肌麻痹验光及眼轴测量，而非仅查裸眼视力。
• 建立屈光发育档案，记录每次检查的屈光度、眼轴长度、角膜曲率三项数据。
• 若连续两次复查眼轴年增长超过0.30毫米，应及时就诊调整近视控制策略。

度数短期稳定可视为积极信号，但近视防控的核心目标是延缓眼轴增长而非单纯维持度数。眼轴持续监测不可替代。

常见问题

否。度数稳定不等于眼轴停止增长，需结合眼轴测量结果判断。若眼轴年增长仍超过0.20毫米，应继续现有防控措施，并由眼科医师评估是否需要调整。

通常需连续两年眼轴年增长低于0.20毫米且屈光度变化不超过0.50屈光度，才可认为近视进展得到有效控制。单一年度稳定不足以判定。

角膜曲率代偿性变平可抵消眼轴增长带来的屈光度变化。此种情况属于假性稳定，眼轴仍在增长，近视风险并未降低，需重新评估干预方案。

是。裸眼视力正常不能排除假性近视或调节痉挛。睫状肌麻痹验光可获取真实屈光状态，建议每6个月复查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022.

[3] 国家疾病预防控制局. 儿童青少年近视防控公共卫生综合干预技术指南. 2023.

[4] 中华医学会眼科学分会. 中国儿童青少年近视防控指南. 人民卫生出版社.