抽动症患者是否需要制止耸肩动作

抽动症患者不应被制止耸肩动作。强行抑制会加重抽动冲动，导致后续爆发更频繁，并可能引发焦虑、自伤等继发问题。正确做法是忽略症状、记录频率，并由专业医生评估是否需要行为治疗或药物干预。

抽动症患者制止耸肩动作的潜在危害

1、加重抽动反弹：抽动症的特征是存在前驱冲动，主动压制动作会使冲动累积，解除抑制后出现更强烈的爆发。2022年《中国抽动障碍诊断与治疗指南》指出，抑制抽动会短暂减少动作，但随后频率和强度显著增加。

2、诱发情绪障碍：长期被要求控制动作的儿童，出现社交焦虑、强迫症状的风险升高。一项2021年发表于《中华儿科杂志》的多中心研究显示，被频繁制止抽动的患儿中，约47%出现明显焦虑情绪，而对照组为22%。

3、干扰正常治疗：行为治疗的核心是提高对抽动的觉察和对抗反应训练，而非简单压制。强行制止会破坏治疗节奏，降低习惯逆转训练的效果。

4、增加家庭冲突：家长反复提醒或批评耸肩，会使患儿感到被否定，亲子关系紧张，进一步加重心理负担。

正确应对耸肩动作的步骤

1、记录频率与情境：用手机或笔记本记录耸肩每天出现的大致次数、持续时长、发生前情绪或活动状态，连续记录1周，供医生评估。

2、忽略症状本身：当耸肩发生时，不注视、不评论、不提醒，将注意力自然转移到当前任务或对话。

3、提供替代动作：在医生或治疗师指导下，学习对抗反应，例如缓慢深呼吸或双手轻压大腿，仅在觉察到前驱冲动时使用。

4、安排放松活动：每天安排20至30分钟中等强度运动，如快走、跳绳，有助于降低整体抽动频率。

5、及时就医评估：若耸肩导致疼痛、影响书写或社交，或合并发声抽动，应到儿童神经科或精神心理科就诊。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需每2至4周复诊。

需要警惕的情况

耸肩动作突然增多、伴随甩头、清嗓、骂脏话，或出现自伤行为，提示病情波动，需尽快就医。抽动症共患注意缺陷多动障碍、强迫障碍的比例较高，2020年《中国注意缺陷多动障碍防治指南》提及共患率可达50%至60%，因此全面评估比单纯控制耸肩更重要。

抽动症患者不应被制止耸肩动作，压制会引发反弹和情绪问题。正确做法是忽略、记录、由医生评估行为治疗或药物干预，并关注共患问题。

常见问题

否。提醒属于制止行为，会加重抽动冲动和焦虑。家长应忽略耸肩，记录频率，由医生判断是否需要治疗。

短暂可以，但持续控制会反弹。抽动症患者应学习觉察冲动并使用对抗反应，而非强行压制耸肩动作。

部分儿童青春期后减轻，但并非全部。若耸肩影响生活或合并其他抽动，需行为治疗或药物干预，不能等待自愈。

儿童神经内科或精神心理科。若医院有抽动障碍专病门诊，优先选择。成人患者可挂神经内科或精神科。

没有绝对数值。若每天多次、持续超过1小时，或导致疼痛、社交回避，即需就医评估，由医生判断严重程度。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 中国抽动障碍诊断与治疗指南（2022年版）. 中华儿科杂志，2022，60(5)：392-400.

[2] 中华医学会精神医学分会. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2020.

[3] 郑毅，刘靖. 儿童抽动障碍临床诊疗与行为干预. 人民卫生出版社，2021.

[4] 李雪，等. 抽动障碍患儿焦虑情绪及相关因素多中心研究. 中华儿科杂志，2021，59(8)：654-659.