结石患者排尿时会感到疼痛吗

结石患者排尿时是否感到疼痛，取决于结石所处的位置与是否造成尿路梗阻。输尿管下段结石或膀胱结石在排尿末期常引发明显疼痛，而肾结石未进入输尿管时通常不产生排尿痛。

结石类型与排尿疼痛的对应关系

1、输尿管下段结石：当结石嵌顿于输尿管膀胱壁内段时，排尿末期可出现耻骨上区或尿道外口放射性刺痛，疼痛程度与结石直径相关。临床观察显示，直径超过5毫米的结石更易诱发这种终末排尿痛。

2、膀胱结石：排尿过程中结石可移动并刺激膀胱颈或尿道内口，导致尿流突然中断并伴剧烈疼痛，改变体位后疼痛可能缓解、排尿恢复，这是膀胱结石的典型表现。

3、肾结石：未降入输尿管的肾结石通常不引起排尿疼痛，多表现为腰部钝痛或肾绞痛，疼痛与排尿动作无直接关联。

4、尿道结石：结石停留在尿道内时，排尿时尿液冲击结石可产生局部锐痛，并伴有尿线变细、分叉甚至尿潴留。

疼痛之外需关注的伴随表现

• 血尿：约80%的结石患者在疼痛发作后出现镜下或肉眼血尿，源于结石摩擦尿路黏膜。
• 尿频尿急：输尿管下段结石接近膀胱时可刺激膀胱三角区，产生类似膀胱炎的症状。
• 恶心呕吐：肾绞痛发作时迷走神经受刺激，约50%患者伴发消化道症状。

根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系结石患者中约75%以疼痛为主要就诊原因，其中输尿管结石占比最高。另据中国泌尿系结石联盟2019年发布的多中心调查数据，在确诊为输尿管下段结石的成人患者中，68.4%报告有排尿末期疼痛，而肾结石患者该比例仅为9.7%。该调查覆盖全国23个省份、47家三级医院，纳入样本量超过1.2万例。

需要警惕的情况

结石患者若出现排尿疼痛合并发热、寒战，提示可能继发尿路感染，需及时就医评估。疼痛突然消失并不代表结石排出，可能是结石移位至输尿管宽松处或造成完全性梗阻后神经适应，仍需影像学检查确认结石位置与肾积水情况。

常见问题

否。排尿疼痛多见于输尿管下段结石和膀胱结石，肾结石未进入输尿管时通常不引起排尿痛，仅表现为腰痛或无症状。

否。疼痛消失可能因结石移位或梗阻后神经适应，需通过超声或CT确认结石是否真正排出及有无肾积水。

不建议自行用药。止痛药可能掩盖病情进展，尤其合并感染或梗阻时，应及时就医由医生评估后处理。

排尿过程中疼痛突然加剧伴尿流中断，改变体位后疼痛可缓解、排尿恢复，这是膀胱结石的典型表现。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国泌尿系结石联盟. 中国成人泌尿系结石流行病学多中心调查报告. 2019.

[3] 吴阶平泌尿外科学. 人民卫生出版社.