孕晚期忽感疲倦伴随头晕的原因是什么

孕晚期忽感疲倦伴随头晕，最常见原因是生理性血液稀释与体位性低血压共同作用，也可能与贫血、妊娠期高血压疾病或低血糖相关，需结合血压、血常规及胎动情况综合判断，不能一律归为劳累。

1、生理性血液变化：妊娠晚期血容量较孕前增加约40%至50%，血浆增幅大于红细胞增幅，形成生理性血液稀释，血红蛋白浓度相对下降，脑供氧储备减少，活动后易出现疲倦与头晕。

2、体位性低血压：孕晚期子宫增大压迫下腔静脉，仰卧位或久坐后突然站起时回心血量骤降。中国《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》指出，孕妇收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降20毫米汞柱即可出现头晕、视物模糊。

3、贫血：世界卫生组织2021年数据显示，全球孕妇贫血患病率约为36.5%，其中缺铁性贫血占多数。血红蛋白低于110克每升时，携氧能力下降，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸。

4、妊娠期高血压疾病：血压升高可导致脑灌注异常，出现头晕、头痛、视物模糊。子痫前期多发生于妊娠20周后，需监测血压与尿蛋白。

5、低血糖：孕晚期胎儿对葡萄糖需求增加，进食间隔过长可致血糖偏低，出现出汗、乏力、头晕，进食后多可缓解。

6、其他因素：睡眠不足、焦虑、甲状腺功能异常、心律失常等也可引起类似表现，需由产科医师评估。

北京大学第一医院妇产科2022年发表于《中华围产医学杂志》的临床观察显示，在因头晕就诊的孕晚期孕妇中，体位性低血压占38.2%，贫血占27.6%，两者合计超过六成，提示体位与血液指标是首要排查方向。

操作步骤：出现症状时立即坐下或左侧卧位，测量血压与脉搏；记录发作时间、持续时长与伴随症状；若血压高于140/90毫米汞柱，或伴头痛、视物模糊、上腹疼痛、胎动减少，需当日就诊产科。

孕晚期疲倦头晕多与血液稀释、体位性低血压、贫血或血压异常有关，持续或加重时应及时就医评估，避免延误子痫前期等情况的识别。

常见问题

否。贫血只是常见原因之一，体位性低血压、低血糖、妊娠期高血压疾病同样可引起头晕，需查血常规与血压后才能判断。

是。若头晕反复发作、伴头痛或视物模糊、胎动明显减少，或血压达到140/90毫米汞柱，应尽快到产科就诊，不可在家观察。

是。仰卧位可因下腔静脉受压导致回心血量下降，诱发头晕，建议采取左侧卧位，起身时动作放缓，可减少发作。

可先测血压与脉搏，回忆发作前是否久站、空腹或突然起身。血压偏高或伴头痛需就医，进食后缓解多提示低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] World Health Organization. Global anaemia estimates, 2021 edition. Geneva: WHO, 2021.

[3] 北京大学第一医院妇产科. 孕晚期头晕病因构成临床观察. 中华围产医学杂志, 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.