漏尿、尿失禁怎么办

漏尿与尿失禁并非正常衰老现象，多数类型可通过行为训练、生活方式调整及专业评估获得改善。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的指南指出，压力性尿失禁与膀胱过度活动症是常见类型，需先明确分型再选择干预方向。

一、先分清类型再处理

1、压力性尿失禁：腹压升高时漏尿，如咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物或跑跳，与盆底支持结构薄弱有关，常见于产后女性及中老年女性。

2、急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，来不及到厕所即漏尿，常伴白天排尿次数增多、夜间起夜增多，与膀胱逼尿肌不自主收缩有关。

3、混合性尿失禁：同时存在上述两种表现，处理时需兼顾盆底训练与膀胱训练。

4、充盈性尿失禁：膀胱排空不全导致尿液溢出，多见于男性前列腺增生患者，表现为尿线细、排尿费力、残余尿增多。

5、暂时性漏尿：由尿路感染、便秘、某些药物、饮酒或摄入大量咖啡因引起，去除诱因后可缓解。

二、可自行开展的基础干预

1、盆底肌训练：收缩尿道与肛门周围肌肉，保持收紧3至5秒后放松，每组10至15次，每天3组，持续8至12周评估效果。病情稳定者每天早晚各一次；调整训练强度期间可增加到每天三次。

2、膀胱训练：按固定时间排尿，逐步延长间隔，从每1小时一次开始，每周延长15分钟，最终目标为每3至4小时一次。

3、液体管理：每日总饮水量维持在1500至2000毫升，避免一次性大量饮水，减少咖啡、浓茶、酒精及含糖饮料。

4、体重管理：体重指数超过30的女性，减重5%至10%可降低漏尿频率。

5、排便管理：保持大便通畅，避免长期用力排便增加盆底负担。

三、需要就医评估的信号

1、尿中带血或尿液浑浊伴发热。

2、排尿时疼痛或下腹持续疼痛。

3、突然出现漏尿且伴随下肢无力或麻木。

4、夜间漏尿量多且不受控制。

5、保守训练12周后症状无改善。

一项纳入社区中老年女性的流行病学调查显示，中国成年女性尿失禁患病率约为30.9%，其中压力性尿失禁占18.9%，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的尿失禁诊疗指南。该指南同时建议，保守治疗3至6个月无效的中重度压力性尿失禁患者，可转诊至泌尿外科或妇科盆底专科评估进一步方案。

漏尿与尿失禁需先明确分型，再以盆底训练、膀胱训练和生活方式调整为基础，保守干预无效时及时转诊专科评估。

常见问题

否。年龄增长会提高患病风险，但漏尿属于可评估、可干预的医学问题，并非正常衰老的必然结果，出现后应明确分型。

是。规范坚持8至12周可改善控尿能力，关键在于动作准确、频率稳定，必要时由康复治疗师指导。

否。急迫性尿失禁需联合膀胱训练、液体管理，部分患者需专科评估后接受进一步治疗。

可就诊泌尿外科、妇科或盆底康复科，男性伴排尿费力者优先选择泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 膀胱过度活动症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.