近视眼手术疼吗

近视眼手术过程中通常不会感到疼痛。手术前会使用表面麻醉眼药水，作用于角膜表面，使痛觉暂时消失。多数接受者仅能感知到轻微触压感或眼球被固定的感觉，真正意义上的疼痛极少出现。术后麻药消退后可能出现异物感、畏光、流泪等不适，属于正常反应。

手术过程中的感觉

1、麻醉方式：近视眼手术采用表面麻醉，将麻醉眼药水滴入结膜囊，作用于角膜表层神经末梢，无需注射，起效时间约数十秒，维持时间可覆盖整个手术操作过程。

2、激光类手术感受：以准分子激光和飞秒激光为例，切削角膜时无痛觉，因为角膜表层痛觉已被麻醉阻断。设备运行时有负压吸引固定眼球，部分人会感到眼球被轻轻压住，持续数秒至十余秒。

3、眼内镜植入手术感受：这类手术需要在眼内操作，麻醉同样以表面麻醉为主，部分情况下联合球后麻醉。术中牵拉虹膜或接触眼内组织时，可能出现一过性酸胀感，多数人能耐受。

4、手术时长：单眼激光切削通常持续数十秒，加上准备和冲洗，单眼全程约5至10分钟。时间短，不适感累积有限。

术后疼痛与不适

1、术后早期：麻醉消退后约2至6小时，部分人出现眼内异物感、烧灼感、流泪、畏光，属于角膜上皮修复过程中的常见反应，程度因人而异。

2、疼痛程度：多数为轻度至中度不适，表现为磨痛或酸涩，而非剧烈疼痛。按照医嘱使用眼药水、闭眼休息可缓解。

3、持续时间：表层手术不适感相对明显，持续1至3天；基质层手术和眼内镜植入手术不适感较轻，多数在24小时内明显减轻。

4、个体差异：痛阈高低、角膜厚度、手术方式选择均影响主观感受。术前与手术医生充分沟通，可帮助选择适合的手术方式。

证据与数据

据中华医学会眼科学分会发布的《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）》，表面麻醉可满足绝大多数激光角膜屈光手术的镇痛需求。另据国家卫生健康委员会2021年发布的《近视防治指南》，屈光手术的麻醉方式以表面麻醉为主，术中疼痛发生率低。一项纳入我国多家眼科中心的手术数据统计显示，在2020年接受激光角膜屈光手术的人群中，术中报告明显疼痛的比例不足百分之五，术后24小时内报告中度以上疼痛的比例约为百分之十至百分之十五，多数不适在48小时内缓解。

需要注意的情况

术后若出现持续加重的剧烈疼痛、视力骤降、大量分泌物，需及时复诊，排除感染、角膜瓣移位等并发症。术前应如实告知手术医生过敏史、用药史及全身疾病情况。术后按时复查，按医嘱使用眼药水，避免揉眼和眼部进水。

近视眼手术在麻醉作用下术中基本无痛，术后不适多为轻度且可缓解，个体感受存在差异。

常见问题

否。近视眼手术通常采用表面麻醉，即滴麻醉眼药水，不需要打针注射。少数眼内镜植入手术可能联合其他麻醉方式，由医生根据情况决定。

部分人会感到异物感、流泪或酸涩，属于术后常见反应，多数为轻度至中度，不是剧烈疼痛。闭眼休息并按医嘱用药可减轻不适。

是。表层激光手术术后不适相对明显，持续1至3天；基质层激光手术和眼内镜植入手术不适感通常较轻，多数在24小时内减轻。

术中若出现明显不适，可立即告知手术医生，医生会评估是否需要追加麻醉眼药水或调整操作。术前与医生充分沟通有助于减少紧张和不适。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识. 中华眼科杂志.