魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减最直接的影响之一是新陈代谢的减慢。甲状腺激素在人体内调节能量消耗，缺乏会导致基础代谢率降低。具体表现为体重增加，即使饮食正常或减少摄入卡路里，也可能增加体重。患者常常感到疲倦乏力，这是因为身体无法有效地将食物转化为能量。
未治疗的甲减常伴随着心血管系统的异常，这其中包括心率减慢、心脏输出量降低和心包积液。一般正常成人的心率为每分钟60至100次，而甲减可使心率降至60次以下。心脏输出量的减少会导致患者感到眩晕或虚弱，严重时可能导致心力衰竭。低密度脂蛋白胆固醇升高也是甲减的一种表现，可增加动脉粥样硬化和冠心病的风险。
甲减对中枢和周围神经系统都有影响。大约25%至30%的甲减患者会经历抑郁、焦虑和认知功能障碍。这是由于甲状腺激素不足影响了脑细胞的功能，使得神经传导速度减慢。患者可能出现手脚麻木或刺痛感，这通常是由于周围神经受损所致。
甲减对生殖健康也有显著影响，特别是在女性中。甲减可引起月经不调，如月经周期延长或月经过多。一项研究表明，未治疗的甲减女性中，约有40%的患者会出现不孕，同时，甲减也会增加流产、早产和妊娠并发症的风险。在男性中，甲减可能导致性功能障碍和精子质量下降的问题。
甲减患者常表现为皮肤干燥粗糙、毛发生长缓慢和脱发。这些症状主要是由于甲状腺激素水平低下导致汗腺分泌减少和毛囊功能紊乱造成的。指甲变脆且易断裂也是常见现象。
甲减患者普遍存在便秘问题。这是因为甲状腺激素缺乏导致胃肠道蠕动减慢，食物通过消化道的速度变慢。严重的情况下，患者甚至可能出现麻痹性肠梗阻。
甲减可引起肌肉无力和疼痛，有时还伴有关节僵硬和酸痛。这些症状主要与甲状腺激素对肌肉新陈代谢和肌肉收缩的调节作用有关。骨密度下降也是一个潜在问题，尤其是在老年人中，由于甲状腺激素对于骨代谢有重要作用，其不足可能加速骨质疏松的进程。
及时诊断和治疗甲减非常重要，通过补充合适剂量的甲状腺激素可以有效缓解大多数症状，防止长期并发症的发生。在治疗过程中需要定期检测甲状腺功能，以调整药物剂量，达到最佳治疗效果。