文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
狂犬病被动免疫制剂的使用剂量应根据患者的体重、暴露情况和疫苗接种情况来决定,一般包括以下几个方面:1.剂量计算原则;2.注射方式;3.与疫苗联合使用的重要性。
1.剂量计算原则
狂犬病被动免疫制剂通常指人用狂犬病免疫球蛋白或马用狂犬病抗血清。HRIG的推荐剂量是20国际单位/公斤体重,ERIG的推荐剂量是40IU/公斤体重。对于已经确定需要被动免疫制剂的患者,应按照这些剂量进行计算。举例来说,一个体重70公斤的成人,如果使用HRIG,需要注射1400IU;如果使用ERIG,则需要2800IU。
2.注射方式
狂犬病被动免疫制剂应尽可能在暴露后尽快使用,并且必须正确注射。通常建议将计算出的总剂量尽量多地直接注射到暴露伤口周围和深部组织,以确保局部中和病毒。如果剂量超过了局部注射的容量,则剩余部分应通过肌肉注射的方式施用于远离疫苗接种部位的肌群,例如臀部或大腿的肌肉,以避免影响疫苗诱导的主动免疫反应。
3.与疫苗联合使用的重要性
被动免疫制剂仅提供短期保护,用于中和在暴露初期进入体内的狂犬病毒。与疫苗联合使用至关重要。疫苗的作用是促使机体产生长效的主动免疫力,而被动免疫制剂则是在疫苗尚未发挥作用时,提供即时的保护。无论是使用HRIG还是ERIG,被动免疫制剂与狂犬病疫苗的联合使用都是标准程序。应在首次接触被动免疫制剂的同时开始接种狂犬病疫苗,并按时间表完成整个疫苗接种过程。
狂犬病被动免疫制剂的使用需严格按照医嘱进行,不同体重和类型的患者需个别对待。合理使用被动免疫制剂和狂犬病疫苗能够最大化地降低感染风险,有效预防狂犬病发作。任何情况下,都应在专业医疗人员的指导下进行该项治疗。
