免疫细胞回输后出现眩晕如何处理

免疫细胞回输后出现眩晕，应先立即平卧并联系回输医疗团队评估，多数情况与输注相关反应、血压波动或脱水有关，需排除低血压、过敏及神经系统事件后再对症处理。

免疫细胞回输后眩晕的常见原因与应对

1、体位性低血压：回输后血管扩张、血容量相对不足可致站立时眩晕。应立即平卧并抬高下肢，由医护人员测量卧立位血压；若收缩压较基础值下降超过20毫米汞柱，需补液并评估是否调整后续输注速度。病情稳定者每次改变体位前先坐起30秒；调整补液方案期间需增加血压监测频次至每小时一次。

2、输注相关反应：发热、寒战常伴随眩晕。体温每升高1摄氏度，心率约增加10次每分钟，可加重脑供血不足感。应每30分钟测体温一次，体温超过38.5摄氏度时由医生决定是否使用解热措施，并暂缓后续细胞输注。

3、过敏反应早期：眩晕伴皮疹、喉部发紧或胸闷时，需立即停止输注并保留静脉通路。依据《严重过敏反应诊断和临床管理专家共识（2023）》，肾上腺素是首选急救药物，须由医护人员即刻评估使用。

4、低血糖或脱水：回输前禁食过久或呕吐腹泻可诱发。快速血糖低于3.9毫摩尔每升时，意识清醒者可口服15克葡萄糖，15分钟后复测；意识障碍者禁止经口喂食，由医护人员静脉处理。

5、神经系统事件：眩晕持续超过2小时，或伴复视、言语含糊、单侧肢体无力，需急诊头颅影像学检查。美国国立卫生研究院2021年发布的细胞治疗不良反应管理框架指出，此类神经系统症状需与细胞输注相关的免疫效应鉴别，不可自行观察等待。

6、活动与观察：眩晕未缓解前禁止驾车、登高及操作机械。回输后24小时内应有家属陪同，每4小时记录一次血压、体温和症状变化；若眩晕反复发作超过3次，需返院复评。

需要警惕并立即就医的情况

• 眩晕伴意识模糊、抽搐或不能唤醒
• 收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过30毫米汞柱
• 呼吸困难、喉鸣或全身大片皮疹
• 新发单侧肢体无力或言语不清

回输后眩晕多数经平卧、补液和监测可缓解，但必须由医疗团队排除低血压、过敏和神经系统事件；症状持续或加重时不可自行观察，应立即返院处理。

常见问题

是。眩晕伴皮疹、胸闷或血压下降时，应立即停止输注并保留静脉通路，由医护人员评估是否为过敏或输注相关反应，再决定是否继续。

否。首次出现眩晕应联系回输团队测量血压和体温，排除低血压、过敏及神经系统事件；仅当医护人员确认稳定后，方可居家观察。

多数体位性低血压或脱水所致眩晕在平卧补液后30至60分钟缓解；若持续超过2小时或伴神经症状，需急诊检查，不可等待自行恢复。

需测卧立位血压、体温、快速血糖和血氧，必要时查血常规与电解质；伴复视或肢体无力时，由医生决定是否行头颅影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 严重过敏反应诊断和临床管理专家共识（2023）. 中华预防医学杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点. 2018.

[3] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤免疫治疗相关不良反应管理指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 美国国立卫生研究院. 细胞治疗不良反应管理框架. 2021.