管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.限制钠摄入：日常饮食中应严格控制钠盐的摄入，通常建议每日钠摄入量不超过2克，以减少体内水钠潴留，减轻腹水症状。
2.利尿剂治疗：常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯的初始剂量为50-100毫克/天，逐步增加至最大剂量400毫克/天；呋塞米的初始剂量为20毫克/天，逐步增加至最大剂量160毫克/天。两者联合使用时需注意监测电解质平衡和肾功能。
3.放腹水：在腹水量较大、引起明显不适或影响呼吸、消化功能时，可以通过腹腔穿刺放出腹水。一般每次放腹水量不超过4-6升，并同时静脉输注白蛋白以防止低蛋白血症和循环衰竭。
4.腹腔分流术：对于反复出现大量腹水且常规治疗无效的患者，可以考虑进行腹腔-颈静脉分流术或腹腔-透析膜分流术。这些手术可将腹水导入血液循环，从而缓解腹水症状。
以上方法需要在专业医生的指导下进行，并根据病人具体情况调整治疗方案。同时，密切监测病情变化和治疗副作用，确保治疗的安全和有效性。