如何照顾患有老年痴呆的人

老年痴呆患者的照护核心是建立稳定、安全、可预测的日常生活结构，同时保护照护者自身健康。照护重点包括环境安全改造、规律作息安排、有效沟通技巧、行为问题应对以及照护者支持五个方面。

环境安全改造：降低居家风险

1、防跌倒：移除地面电线与松动地毯，浴室铺设防滑垫，夜间保留走廊低亮度照明。

2、防走失：在门内侧安装高位插销或感应门铃，为患者佩戴写有姓名与紧急联系方式的腕带。

3、防误食：锁好药品、清洁剂与刀具，燃气灶加装安全旋钮。

4、防烫伤：热水器温度设定不超过四十九摄氏度。

规律作息安排：稳定生物钟

1、固定起床、三餐与就寝时间，每天误差不超过三十分钟。

2、白天安排二十分钟至三十分钟户外自然光照射，有助于减少夜间躁动。

3、午睡控制在三十分钟以内，避免傍晚后饮用含咖啡因饮品。

4、晚间用温水泡脚、播放轻柔音乐，形成入睡信号。

有效沟通技巧：减少冲突

1、一次只问一个问题，给患者十秒以上反应时间。

2、用简短句子，配合手势与实物提示。

3、不纠正错误记忆，转而回应情绪，例如“看起来有些着急，一起坐一会儿”。

4、避免使用“你忘了”“不对”等否定表达。

行为问题应对：分析触发因素

1、重复提问：将答案写在纸上置于固定位置，每次指向纸条回应。

2、怀疑被偷：准备一个“重要物品盒”，陪同患者一起查看。

3、傍晚躁动：提前拉窗帘、开灯，减少环境阴影刺激。

4、攻击行为：保持一臂距离，降低音量，移除周围危险物品，待情绪平复后再接近。

照护者支持：防止身心耗竭

1、每周至少安排两次、每次两小时以上的替手照护，由家人或社区服务承担。

2、参加医院记忆门诊或社工机构组织的照护者培训。

3、出现持续失眠、情绪低落或易怒超过两周，应至精神科或心理科就诊。

中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据显示，我国六十岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为百分之三点九，患者总数接近一千万，其中约七成由家庭成员在家中照护。世界卫生组织在2021年发布的《公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划》中提出，照护者培训与喘息服务应作为痴呆症管理的基本组成部分。国家卫生健康委员会2020年发布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》要求，基层医疗卫生机构为照护者提供技术指导与心理支持。照护者可在患者病情稳定期维持上述日常安排；若出现发热、感染、谵妄或行为突然加重，需及时至神经内科或老年科就诊，由专业人员重新评估照护方案。

常见问题

是，需优先调整白天活动与光照。增加上午户外活动，限制午睡不超过三十分钟，傍晚后避免咖啡因，固定就寝流程。若持续两周无改善，应至神经内科就诊评估。

不直接否认。可准备固定“重要物品盒”，陪同查看，回应情绪而非事实。反复争执会加重躁动，必要时记录触发场景供医生参考。

是，照护者出现焦虑抑郁较为常见。每周应安排替手照护，参加照护者培训，症状持续两周以上需至心理科或精神科就诊。

否，中重度患者不宜独处。轻度患者若短时间独处，需完成环境安全改造并佩戴联系腕带，同时安排定时电话或上门查看。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病知晓与需求现状调查报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 公共卫生领域应对痴呆症全球行动计划. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南. 人民卫生出版社.