何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.症状和病史采集:
问诊内容包括咳嗽、咳痰超过两周,伴有或不伴有血痰,以及发热、夜间盗汗、食欲减退和体重下降等。
了解患者是否有结核病接触史、既往结核病史以及是否属于高危人群,如艾滋病患者、糖尿病患者和慢性肾病患者。
2.体格检查:
医生会通过听诊器检查肺部是否存在异常呼吸音,如湿罗音等,这些可能提示肺部存在感染。
3.影像学检查:
主要包括胸部X光片和CT扫描。这些影像学工具可以帮助发现肺部的结核病灶、空洞或淋巴结肿大等特征性改变。
4.痰液检查:
进行痰涂片检查,以检测痰液中是否存在抗酸杆菌。
采用痰培养方法,可以进一步鉴定结核分枝杆菌并进行药物敏感性测试,以指导治疗方案的选择。
5.血液检查:
包括结核菌素皮肤试验(TST)和干扰素释放实验(IGRA)。这些检查能够评估人体对结核菌的免疫反应,从而辅助诊断。
6.其他特殊检查:
必要时可进行支气管镜检查,以获取肺组织活检样本,进一步明确诊断。
如果怀疑结核病已经扩散至全身,可能需要进行骨髓穿刺、脑脊液检查等。
肺结核的检查流程是由多种检查手段相互配合完成的,每个环节都为最终确诊提供了重要信息。早期诊断和及时治疗对于控制结核病的传播和提高治愈率具有关键意义。
