脚踝下面内侧凸起的那里疼是怎么回事

脚踝下面内侧凸起处疼痛，最常见于胫后肌腱炎、副舟骨综合征或足踝内侧韧带损伤，需结合压痛点位置与活动时疼痛变化判断，单纯休息后仍不缓解者应尽早就医评估。

一、按解剖位置区分可能原因

1、胫后肌腱炎：该肌腱经过内踝后下方并附着于舟骨，反复行走、跑步或体重负荷过大时可出现炎症，表现为内踝后下方至足弓内侧的隐痛或灼痛，上楼梯、踮脚时加重。

2、副舟骨综合征：部分人群舟骨内侧存在副舟骨，属于先天变异，局部摩擦或扭伤后可产生疼痛与轻度肿胀，压痛点多集中在足内侧凸起最明显处。

3、内侧韧带损伤：足踝内翻扭伤时，三角韧带受到牵拉，疼痛位于内踝尖下方，常伴局部淤青和行走不稳。

4、舟骨应力性骨折：长距离行走或跑跳训练后出现局限性压痛，休息后减轻，继续负重则加重，需影像学检查确认。

5、平足相关劳损：足弓塌陷使胫后肌腱长期处于过度牵拉状态，疼痛可沿足内侧向后扩散。

二、需要留意的数据与判断依据

国内一项针对足踝门诊的回顾性分析显示，在内踝下方疼痛就诊者中，胫后肌腱病变占比约三成，副舟骨相关疼痛占比约一成五，该数据来源于2019年《中华骨科杂志》相关临床研究。美国骨科医师学会2022年发布的足踝疼痛诊疗指南指出，内侧足踝疼痛持续超过两周且影响日常行走者，应进行体格检查与必要的影像学评估，以排除应力性骨折与肌腱撕裂。

三、日常可观察的几个信号

• 疼痛是否在晨起第一步最明显，活动后减轻，提示肌腱炎可能。
• 按压凸起处是否出现尖锐局限痛点，提示副舟骨或局部骨性结构问题。
• 是否伴随足弓变平、鞋子内侧磨损加快，提示平足相关劳损。
• 是否存在明确扭伤史，提示韧带损伤可能。

出现持续肿胀、夜间痛、无法单脚站立或疼痛超过两周不缓解，应到骨科或足踝外科就诊，由医生进行体格检查并安排必要的影像学检查。

常见问题

否。急性期按摩可能加重局部炎症，尤其怀疑肌腱炎或应力性骨折时，应先减少负重并就医明确原因。

是。胫后肌腱负责维持足弓，长期病变可削弱支撑力，逐渐出现足弓变平与后足外翻。

否。多数患者通过减少负重、调整鞋具和物理治疗可缓解，仅少数反复发作且保守治疗无效者需评估手术。

是。医生可能根据情况选择X线、超声或磁共振，X线用于观察骨性结构，超声与磁共振用于评估肌腱与韧带。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 足踝关节损伤诊疗指南. 中华骨科杂志, 2019.

[2] 美国骨科医师学会. 足踝疼痛临床实践指南. 2022.

[3] 王正义. 足踝外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 运动系统慢性损伤诊疗规范. 中华医学杂志.