为什么会在输尿管支架术后出现发热症状

2025-02-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管支架术后出现发热症状是一个常见但需要重视的问题,通常由潜在感染、炎症反应或机械刺激引起。以下是主要原因的分析:

1.感染:

输尿管支架可能为细菌提供黏附和繁殖的表面,从而引发泌尿系统感染。研究显示,约30%-50%的输尿管支架患者会发生无症状性菌尿,而部分患者可能进一步发展为尿路感染,引起发热。

如果术前存在隐匿性感染,而术后未能完全清除病原体,也可能导致症状复发。

2.炎症反应:

输尿管支架作为异物,会引发机体的局部炎症反应。这种反应可能伴随轻度发热,通常属于术后早期的正常生理现象。

若炎症反应过于剧烈或持续时间较长,可能提示支架放置过程中有组织损伤或其他并发症,例如黏膜擦伤或尿液外渗。

3.支架相关因素:

支架材质或设计不当可能导致局部刺激和微创性损伤,进一步引发黏膜水肿及继发感染。

支架留置时间过长会增加生物膜形成的风险,使感染和结石沉积几率升高,这也可能引发全身性炎症反应。

4.术中因素:

手术过程中若无菌操作不规范,可能引入外源性病原体,此类感染通常会在术后数天内表现为明显发热症状。

术中机械性操作可能导致输尿管或膀胱壁轻微损伤,继而引发一过性血尿和伴随发热。

5.其他原因:

患者自身免疫状态差、糖尿病等慢性疾病可能使术后感染风险显著增加。

某些药物(如麻醉药物)在少数情况下可能引发术后发热,但这种情况较为罕见。

对于术后发热,需要警惕是否存在严重感染。如果伴随寒战、高热、腰痛、尿液混浊或排尿困难,建议尽早进行血液和尿液培养以明确致病菌,并根据结果调整抗生素治疗。

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