张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.针对疼痛的缓解
排尿时的刺痛感通常与结石引起的粘膜损伤或局部炎症有关。可考虑使用非甾体抗炎药,如布洛芬,通过减少炎症反应来缓解疼痛。这类药物每日剂量需严格控制,一般为400-800毫克,每次服用间隔6-8小时。
2.帮助排出结石
如果结石直径较小(如<5毫米),可以通过多饮水、促进尿量增加等方式帮助其自然排出。某些药物如α受体阻滞剂(如坦索罗辛)能够松弛输尿管平滑肌,减轻痉挛并帮助结石排出。坦索罗辛的常用剂量为每日0.4毫克,在饭后服用。
3.预防与治疗感染
结石可能引发泌尿道感染,引起刺痛症状加重。如果伴随发热、尿液浑浊或出现脓尿,可以在医生指导下使用抗生素,如磺胺类、喹诺酮类药物。如选用左氧氟沙星,常规剂量为每日500毫克,疗程依情况而定。
4.关注结石成分及复发预防
尿路结石可分为草酸钙、尿酸、磷酸铵镁等不同类型。若为尿酸结石,可服用碱化尿液的药物(如枸橼酸钾),调节尿液pH值至6.5~7.0,以促进结石溶解。同时需调整饮食习惯,减少高嘌呤、高盐、高草酸食物摄入。
5.严重情况的处理
若结石较大(>10毫米)、合并严重感染或引发尿路梗阻,可能需要介入治疗,如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。
在治疗期间,应保持充足的液体摄入,每日饮水量建议达到2500-3000毫升,多次少量饮用可提高效果。避免久坐或长时间憋尿,适当运动有助于促进结石排出。
