骨关节炎的症状有哪些

骨关节炎的核心症状是关节疼痛、活动受限与关节僵硬，疼痛多在负重或活动后加重，休息后可缓解。晨起或久坐后出现的短暂僵硬通常不超过30分钟，这是区别于其他关节炎的重要特征之一。

骨关节炎的常见症状分类

1、关节疼痛：最常见且最早出现的表现，多累及膝、髋、手指及脊柱等负重或高频活动关节。疼痛呈隐匿性、渐进性加重，活动后加剧，休息后减轻；病情进展到一定阶段，休息时也可能出现疼痛，甚至影响睡眠。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后关节发紧、活动不灵，活动数分钟后可缓解，持续时间一般不超过30分钟。若僵硬时间明显延长，需考虑其他类型关节炎。

3、关节活动受限：随着软骨磨损和骨赘形成，关节活动范围逐渐缩小。膝关节受累时表现为下蹲困难、上下楼梯费力；髋关节受累时表现为穿鞋袜、跷二郎腿困难。

4、关节摩擦感或弹响：活动关节时可感觉到或听到粗糙的摩擦声、咔哒声，源于软骨面不平整及骨赘形成，并非所有弹响都代表骨关节炎。

5、关节肿胀与积液：部分患者出现关节周围软组织肿胀，膝关节可有积液，表现为膝眼饱满、浮髌试验阳性。

6、关节畸形：晚期可出现膝关节内翻或外翻畸形、手指远端指间关节骨性膨大，即赫伯登结节，以及近端指间关节膨大，即布夏尔结节。

7、肌肉萎缩与无力：因疼痛减少活动，关节周围肌肉逐渐萎缩，以下肢为著，进一步加重关节不稳。

流行病学数据可提供参考：据中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南（2018年版）》，骨关节炎在我国40岁以上人群的患病率约为46.3%，65岁以上人群患病率可达60%以上，女性高于男性，膝关节炎最为常见。该指南同时指出，影像学检查发现关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等改变，结合上述症状可作出诊断。需要明确的是，症状轻重与影像学改变程度并不完全平行，部分影像学改变明显者症状轻微，反之亦然。

需要与以下情况区分

• 类风湿关节炎：晨僵常超过1小时，多累及双手小关节且呈对称性。
• 痛风性关节炎：起病急骤，疼痛剧烈，多在夜间发作，伴明显红肿热痛。
• 强直性脊柱炎：多见于青年男性，以腰背痛和脊柱僵硬为主。

出现上述关节症状持续不缓解，或伴随明显肿胀、发热、关节变形，建议至骨科或风湿免疫科就诊，通过体格检查、X线或磁共振成像明确诊断。日常生活中控制体重、避免长时间爬楼爬山、进行股四头肌等长收缩训练，有助于减轻关节负荷。症状轻微者以非药物干预为主；症状持续加重或影响日常生活时，需由医生评估后制定个体化方案。

常见问题

否。关节畸形多见于晚期患者，早期和中期以疼痛、僵硬、活动受限为主，及时干预可延缓畸形发生。

通常不超过30分钟，活动后可缓解。若晨僵超过1小时，需警惕类风湿关节炎等其他疾病。

否。膝、髋、手指、脊柱等关节均可受累，其中膝关节最为常见，手指远端指间关节也常出现骨性膨大。

否。单纯弹响而无疼痛、肿胀、活动受限，多为生理性弹响，需结合症状和影像学检查综合判断。

不一致。症状与影像学改变程度可不平行，部分影像学改变明显者症状轻微，诊断需结合临床表现。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 原发性骨关节炎诊疗规范. 2022.