刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.炎症性疾病
炎症性肠病(如克罗恩病):克罗恩病导致的升结肠壁增厚通常伴有局部溃疡、瘘管形成或狭窄的表现。它是慢性炎症性疾病的一部分,可能还会出现腹痛、腹泻等症状。
感染性结肠炎:细菌感染(如沙门氏菌、大肠杆菌)、病毒感染(如巨细胞病毒)以及寄生虫感染均可能引起结肠壁增厚,常伴随发热、血便等症状。
缺血性结肠炎:当结肠血供不足时,可能出现局部肠壁水肿和增厚,通常伴随剧烈腹痛。
2.肿瘤性病变
结肠癌:癌变可能在早期引起局限性管壁增厚,晚期则表现为明显的不规则增厚,同时可能出现肠道梗阻或血便。影像学上通常伴有周围淋巴结肿大或远处转移迹象。
息肉样病变:炎性息肉或腺瘤型息肉在局部增生后,也可能造成影像上管壁厚度增加,但一般较局限。
3.感染与免疫相关疾病
肠结核:结核杆菌感染可导致升结肠部位局部炎症和增厚,可能伴随“跳跃样”分布,即多个病灶间正常肠壁的存在。典型表现还包括邻近淋巴结肿大和干酪样坏死。
自身免疫相关性疾病:例如系统性红斑狼疮相关的血管炎可能引起肠系膜血管病变,并导致肠壁增厚。
4.其他可能因素
肠道间质性水肿:低蛋白血症、心衰、肾衰等全身性水肿状态可导致肠壁弥漫性增厚,通常无特异性局限表现。
放射性肠炎:接受过腹部放疗的患者可能出现肠壁炎症及水肿,导致增厚,这种情况常伴随纤维化。
特发性增厚:某些情况下,升结肠壁增厚没有明确病因,需进一步观察。
临床评估时需要结合患者的症状、既往病史、实验室检查及影像学特点综合判断。同时应警惕潜在的恶性病变,高风险人群建议行肠镜检查或活检明确诊断。