何为脑梗死的应激反应

2025-02-04
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:脑梗死的应激反应是机体在大脑缺血性损伤后所触发的一系列生理和生化反应,这些反应可能影响病情的发展和预后。

1.神经系统反应:脑梗死导致部分脑组织因缺氧而受损,损伤的神经细胞释放大量兴奋性神经递质如谷氨酸。过量的兴奋性神经递质会加剧神经元的兴奋性,从而诱发进一步的细胞损伤或死亡。

2.免疫反应:脑梗死后,损伤区域会释放炎症介质和细胞因子,这些化学物质吸引免疫细胞如白细胞和巨噬细胞到达受损部位。这一炎症反应可清除坏死组织,但也可能导致邻近健康组织受到波及。

3.血管反应:以防止出血或减少出血面积,机体可能启动凝血机制。由于血栓形成是脑梗死的直接原因之一,过度的凝血活动可能加重病情。血液-脑屏障的通透性增加也可能导致水肿和其他并发症。

4.应激激素释放:包括肾上腺素和皮质醇等应激激素的分泌增加,这些激素可引起全身性反应,如心率加快、血压升高等,同时对免疫系统和代谢过程产生抑制作用。

5.自主神经功能改变:常见症状包括心律失常、血压不稳定以及体温调节异常等,这些变化可能与交感神经系统的过度活跃有关。

应激反应在脑梗死中既有其保护性的一面,也可能引发继发性损伤。了解并管理这些反应在治疗和改善预后中具有重要意义。

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