刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.内镜下黏膜切除术:
该方法适用于直径较小的胃黏膜病变,尤其是无明显溃疡的病灶。通过内镜,将病变组织连同部分正常黏膜一起切除。研究表明,此技术对直径小于2厘米的病灶效果较好,并能避免传统开放手术带来的并发症。
2.内镜下黏膜剥离术:
此技术适合更大范围的病变,甚至包括一些伴有浅表溃疡的病灶。使用特殊器械,在内镜引导下,将病变组织精准剥离。相比EMR,它能够完整切除较大的病灶,同时减少复发风险。研究显示,ESD对于病变直径超过2厘米但未侵入深层组织的患者治疗成功率较高。
3.手术适应症及限制:
只有符合以下条件的病变才可进行这些微创手术,包括病变局限于黏膜层,无淋巴结转移风险,且恶性程度较低。如果病变已侵袭到黏膜下层或存在淋巴结受累,则需要考虑传统胃部分切除术或全胃切除术。
4.恢复及随访建议:
术后通常恢复较快,常规住院时间约为1至3天。但为了监测是否有新的病变发生,应每6个月至1年定期进行胃镜检查。统计数据显示,早期干预可以使5年生存率接近90%以上。
胃癌前期病变的手术选择需要结合病变大小、位置及患者总体健康状况等因素综合评估,及时干预能够有效降低疾病进展风险。
