张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
一、术前准备
1.详细检查:进行血液、尿液和影像学检查(如CT或MRI),以明确肿瘤的位置、大小和性质。
2.病情评估:评估患者的整体健康情况,包括心肺功能、肝肾功能等,以确定是否适合手术。
3.药物调整:对于高血压、糖尿病等慢性病,需在医生指导下调整药物,确保最佳状态进入手术。
4.手术风险评估:与麻醉科医生讨论麻醉方法和可能的风险,并签署知情同意书。
二、手术过程
1.麻醉:通常采用全身麻醉,确保手术过程中无痛感。
2.切口选择:根据肿瘤的位置和大小,可选择经腹腔镜手术或开放手术。腹腔镜手术通过几个小切口进行,而开放手术则需要较大的切口。
3.暴露肾上腺:分离并暴露出肾上腺及其周围组织,避免损伤重要血管和器官。
4.切除肿瘤:使用电子刀或其他专用仪器将肾上腺腺瘤切除,并进行病理检查确认。
5.止血和缝合:仔细止血并逐层缝合切口,确保无出血风险。
三、术后护理
1.恢复观察:术后转入监护病房或普通病房,密切监测生命体征,如血压、心率和出入量。
2.疼痛管理:根据疼痛程度给予镇痛药物,确保患者舒适。
3.预防感染:常规使用抗生素预防感染,并注意切口护理。
4.功能恢复:早期床边活动,循序渐进地恢复正常生活,促进康复。
5.定期复查:定期进行影像学和生化检查,监测术后恢复情况和肿瘤复发情况。
肾上腺腺瘤手术是一项复杂的外科手术,术前充分准备、术中精细操作和术后细致护理对手术成功至关重要。