仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
运动跑步时出现右侧上腹痛，通常与呼吸肌痉挛、肝脏血流负荷增加、胃肠道问题或潜在器官病变相关，具体原因需结合症状特点判断。常见诱因包括呼吸节奏不当、饭后运动过早、核心肌群力量不足或胆囊、肝脏等器官的病理改变。
跑步时呼吸频率加快，若呼吸过浅或节奏紊乱，膈肌和肋间肌供氧不足易引发痉挛。表现为右侧肋骨下缘突发尖锐刺痛，尤其在呼气时加重。调整呼吸为“两步一吸、两步一呼”的深腹式呼吸，并减速慢行，通常1-2分钟内缓解。
剧烈运动时血液重新分配，肝脏血流量可增加50%以上，导致肝包膜张力升高。常见于跑前大量进食或饮水后1小时内运动，表现为右侧肋弓内侧持续性钝痛。建议运动前2小时完成进食，避免高脂、高蛋白饮食。
跑步时肠道蠕动受震荡，气体在结肠肝曲（右侧腹腔）积聚可引发牵拉痛。疼痛位置可能随体位改变，常伴排气增多。可通过跑前1小时避免产气食物（如豆类、碳酸饮料）预防，发作时改为快走并轻揉腹部。
胆囊炎、胆结石患者在跑步时，胆囊收缩或结石移动可能刺激胆道，引发右上腹剧烈绞痛，可放射至右肩或背部。此类疼痛与运动强度无关，常在进食油腻后加重。建议进行肝胆超声检查，确诊后需避免剧烈跑跳运动。
慢性肝炎、肝肿大或右侧胸膜炎患者，运动时脏器摩擦增加可诱发疼痛。疼痛部位固定，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴发热、黄疸或体重下降。需通过肝功能、胸部CT等检查排除器质性疾病。
腹横肌、腹内外斜肌等核心肌群在跑步时需稳定躯干，若力量薄弱易发生肌肉微小撕裂或乳酸堆积。表现为运动后数小时出现的右侧腹壁酸胀感，按压痛明显。通过平板支撑、侧桥等训练增强核心力量可逐步改善。
总结：运动性右侧上腹痛多数为良性生理反应，通过调整呼吸节奏、控制运动前饮食、加强核心力量可有效预防。若疼痛反复发作且与运动强度无关，或伴随发热、呕吐、黄疸、黑便等症状，建议及时就医排查肝脏、胆囊或胸膜病变。日常跑步应遵循循序渐进原则，避免突然增加强度或距离。