唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
室上性心动过速（简称室上速）的首选口服药为Ⅰ类抗心律失常药和Ⅱ类β受体阻滞剂，分别包括药物作用机制、适应症状特点、使用注意事项。以下是详细说明：
室上速是一种快速性心律失常，其发作源于心房或房室结组织，导致心率过快。Ⅰ类抗心律失常药主要通过钠离子通道阻滞作用减少心肌细胞的兴奋性，降低传导速度，从而终止发作。最常用的是普罗帕酮，该药效果显著且起效迅速。同时，Ⅱ类β受体阻滞剂能够减弱交感神经对心脏的刺激，降低心肌耗氧量，稳定心率。
普罗帕酮适用于伴有明显症状的阵发性室上速患者，比如出现心悸、胸闷甚至晕厥等情况时，可迅速缓解病情。相较而言，β受体阻滞剂例如美托洛尔更适用于频繁发作、不规则心率以及合并高血压的患者。两者均需根据具体病史进行选择，以确保疗效与安全性。
普罗帕酮具有负性肌力作用，可能诱发心功能不全，因此需要在心功能评估后谨慎使用。部分患者可能发生恶性心律失常，如心室颤动，需要在医生指导下避免长期使用。对于β受体阻滞剂，美托洛尔可能导致低血压、乏力等副作用，同时禁用于严重支气管哮喘及未控制的糖尿病患者。
室上速的药物治疗应当严格遵循医嘱，定期监测心电图和病情变化，以调整剂量或替换药物。