牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
白术与炒白术均源于白术，但加工方法不同导致功效侧重有明显差异。生白术偏于健脾燥湿、利水消肿，炒白术则长于补气健脾、止泻安胎。二者在临床应用中需根据具体病症选择使用。
生白术为直接切片或干燥后的原药材，未经过任何加热处理；炒白术是将生白术用麸皮或清炒法加热至表面焦黄色，通过炒制降低其燥性并增强补益作用。
生白术性味苦甘温，燥湿利水作用较强，适用于脾虚水肿、痰饮眩晕等症；炒白术经炒制后燥性减弱，补气健脾效果更显著，适合脾胃虚弱、食少腹胀、大便溏泻等情况。
生白术常用于治疗水肿、小便不利、风湿痹痛等湿邪偏盛之证；炒白术则多用于慢性腹泻、食欲不振、倦怠乏力等脾虚气弱状态，对妊娠期胎动不安也有较好安胎效果。
炒制过程中，白术中的挥发油成分部分散失，刺激性降低，同时淀粉糊化增强，使补益成分更易被吸收，从而减少对胃肠的刺激，更适合长期调理。
生白术常用剂量为6至12克，炒白术可适当增至10至15克。生白术常与茯苓、泽泻配伍以利水消肿；炒白术多与党参、黄芪同用以增强补气功效，与陈皮、砂仁合用可改善腹胀。
阴虚内热、津液不足者慎用生白术，因其燥性可能加重口干、便秘；炒白术燥性减弱，但实热证、阴虚火旺者仍需谨慎使用。孕妇使用炒白术需在医师指导下进行。
白术含有挥发油、多糖、内酯类等多种活性成分，生白术提取物具有利尿、抗炎、抗肿瘤作用；炒白术多糖含量更高，对调节肠道菌群、增强免疫功能效果更优，且对胃肠黏膜保护作用更显著。
生白术应密封置于阴凉干燥处，避免发霉；炒白术因经加热处理，储存期限相对更长，但需注意防潮。优质生白术切面呈黄白色，有油点；炒白术表面焦黄，断面黄棕色，具焦香气。
合理选用生白术或炒白术需结合体质与病症特点，脾虚湿盛者先以生白术祛湿，待湿去后再用炒白术补脾；慢性腹泻或妊娠期不适则以炒白术为佳。任何情况下都建议由专业中医师辨证后确定具体用法与剂量，避免自行长期使用导致不良反应。