张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童近视的应对需要明确一个核心原则：延缓近视加深速度、避免发展为高度近视，核心措施包括定期监测屈光状态、科学配戴矫正眼镜、增加户外活动时间、优化用眼环境与习惯、必要时采用医疗干预手段。
儿童近视需每6至12个月进行一次散瞳验光，以排除假性近视并获得准确的屈光度数。同时测量眼轴长度，这是判断近视进展速度的核心指标。眼轴每增长1毫米，近视度数大约增加250至300度。若发现眼轴年增长超过0.3毫米，需启动强化干预方案。
对于已确诊的真性近视，应配戴足度数的单光框架眼镜，确保视网膜成像清晰，避免因模糊视觉刺激眼轴过度增长。对于近视进展较快的儿童，可考虑使用周边离焦设计的镜片或角膜塑形镜，后者通过夜间配戴重塑角膜形态，白天无需戴镜，且能有效抑制眼轴延长。需在眼科医生指导下选择，并定期复查角膜健康。
每天累计2小时以上的户外活动，在自然光线下进行，即使阴天也有效。光线刺激视网膜分泌多巴胺，后者直接抑制眼轴过度生长。需注意，户外活动必须在白天进行，夜间或室内灯光无法达到相同效果。
遵循“20-20-20”法则，即每近距离用眼20分钟，向6米以外远处眺望至少20秒。读写时保持一尺一寸一拳的姿势，眼睛与书本距离约33厘米，胸口离桌沿一拳，握笔手指离笔尖一寸。照明需同时开启顶灯和台灯，避免眩光，台灯应置于惯用手对侧。
0.01%浓度的阿托品是目前公认有效的延缓近视药物，通过调节睫状肌和巩膜重塑机制发挥作用。需在眼科医生评估后使用，通常每晚滴一次，每3至6个月复查眼压、调节功能和眼轴长度。少数儿童可能出现畏光或近视力模糊，但一般可耐受。
学龄儿童每日非学习目的使用电子产品总时长不超过1小时，每次不超过20分钟。屏幕亮度应与环境光一致，避免过暗或过亮。优先选择大屏幕、远距离的设备，如投影仪或电视优于平板或手机。
近视防控是长期过程，需要家庭与医疗机构协作。早期干预可显著降低成年后高度近视及相关眼底病变的风险，不可因儿童无明显不适而忽视复查。所有矫正方案均需在专业眼科医师指导下实施，不可自行购买或调整。