张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
儿童频繁揉眼睛，通常由眼部过敏、视疲劳、倒睫、干眼症或屈光不正等因素引起。这些情况可能单独或合并存在，需根据具体表现进行针对性处理。以下分点详细说明常见原因及应对措施。
这是儿童揉眼睛最常见的原因之一。当接触花粉、尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原时，结膜会发生过敏反应，表现为眼痒、发红、流泪。过敏性结膜炎在儿童中发病率较高，尤其在春季和秋季。典型症状包括双眼同时出现瘙痒、眼睑肿胀、分泌物增多（多为透明或白色黏丝状）。建议避免接触已知过敏原，如保持室内清洁、使用空气净化器。若症状明显，可在医生指导下使用抗过敏滴眼液，如奥洛他定或依美斯汀，每日2次，每次1滴，一般3-5天可缓解。需注意，不要自行使用含激素的眼药水，以免引起眼压升高。
长时间注视电子屏幕或近距离用眼，会导致调节性视疲劳，引发干涩、酸胀感，儿童会通过揉眼来暂时缓解不适。学龄期儿童尤其常见，每天使用手机、平板或电脑超过2小时，风险增加约40%。症状还包括频繁眨眼、眯眼、看东西模糊。建议遵循“20-20-20”法则，即每用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺20秒。每日户外活动至少1小时，可有效预防视疲劳。若伴有视力下降，需进行散瞳验光检查。
眼睫毛向内生长，摩擦角膜和结膜，导致异物感、畏光、流泪和揉眼。儿童倒睫多由眼睑内翻引起，常见于亚洲儿童，尤其2-6岁。表现为下眼睑睫毛贴附在眼球表面，肉眼即可观察。轻度的倒睫可通过向下牵拉眼睑或使用透明质酸眼膏保护角膜，每日睡前涂抹一次。严重者（如睫毛反复刺伤角膜导致溃疡）需行手术矫正，如眼睑缝线术或睑板切除术，术后恢复期约1-2周。
儿童泪液分泌不足或蒸发过快，造成眼表干燥，引发眼痒、烧灼感。长时间使用电子设备、空调环境或佩戴隐形眼镜是诱因。儿童干眼症的患病率约10%-20%。症状包括眼睛干涩、有沙砾感、揉眼后短暂缓解。治疗以补充人工泪液为主，选择不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，每次1滴。同时增加环境湿度，避免直吹空调。
包括近视、远视和散光，未矫正时会导致视物模糊，儿童为看清物体而频繁揉眼或眯眼。近视在学龄儿童中高发，6-12岁儿童近视率约30%-50%。典型表现是看远处时眯眼、歪头或皱眉。建议每6-12个月进行一次眼科检查，包括视力、电脑验光和角膜曲率测量。确诊后需配戴合适度数的眼镜，通常每半年复查调整。对于近视进展较快的儿童，可考虑使用0.01%阿托品滴眼液或角膜塑形镜，但需在眼科医生指导下进行。
若揉眼动作伴随眼部分泌物增多、视力突然下降、眼球红肿或畏光明显，需警惕角膜炎、葡萄膜炎或眼内异物，应立即就医。日常应教导儿童勤洗手，避免用脏手揉眼，以减少感染风险。保持规律作息和均衡饮食，补充维生素A和Omega-3脂肪酸，有助于维护眼表健康。