张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛疼痛是眼科门诊常见的症状，可能由多种原因引起，包括用眼过度、眼部感染、异物刺激、眼压异常或全身性疾病。常见原因有视疲劳、结膜炎、角膜炎、干眼症、青光眼及眼内异物。以下将详细分析这些病因及其特征。
长时间注视电子屏幕或近距离用眼，导致睫状肌持续收缩痉挛，引起眼部酸胀、干涩及疼痛。通常伴随视力模糊、头痛，休息后症状可缓解。建议每用眼45分钟远眺5-10分钟，使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜，引发充血、分泌物增多及灼痛感。细菌性感染见脓性分泌物，病毒性见水样分泌物，过敏性见剧烈瘙痒。需根据类型治疗，细菌性用左氧氟沙星滴眼液每日4次，病毒性用更昔洛韦眼用凝胶每日4次，过敏性用奥洛他定滴眼液每日2次。
角膜上皮损伤或感染，表现为剧烈疼痛、畏光、流泪及视力下降。常见于佩戴隐形眼镜不当或外伤。需立即就医，细菌性用氧氟沙星眼膏每日3次，病毒性用阿昔洛韦滴眼液每日6次，真菌性用那他霉素滴眼液每日8次。
泪液分泌不足或蒸发过快，导致眼表干燥，出现刺痛、异物感及烧灼痛。常伴眼红、视物模糊。治疗包括使用不含防腐剂的人工泪液，如羧甲基纤维素钠滴眼液每日4-6次，并增加环境湿度，避免空调直吹。
眼压升高压迫视神经，引起眼胀痛、头痛、恶心呕吐及视力骤降。急性闭角型青光眼需紧急处理，使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每5分钟1次共3次，并口服乙酰唑胺250毫克每日2次，需立即就医。
灰尘、金属碎屑或睫毛等进入眼内，刺激角膜或结膜，导致刺痛、流泪及眼睑痉挛。切勿揉眼，可用生理盐水冲洗，若异物嵌顿需由医生在裂隙灯下取出，术后使用抗生素眼膏如红霉素眼膏每日2次。
如虹膜睫状体炎引起深部钝痛伴瞳孔缩小，需使用散瞳剂如阿托品眼膏每日1次；鼻窦炎引发的牵涉痛，需治疗原发病；全身性疾病如高血压或糖尿病导致的视网膜病变，需控制血压血糖。
眼睛疼痛需根据伴随症状判断病因，若出现视力下降、剧烈头痛、恶心呕吐或分泌物异常，应立即前往眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，合理使用电子设备，定期检查眼压。及时处理可避免视神经损伤或感染扩散，保护视力健康。