不举是什么意思

不举，在医学上指阴茎勃起功能障碍，即无法达到或维持足够勃起以完成满意性行为的状态。核心包括：阴茎勃起不充分、勃起维持困难、性交失败率超过50%。常见原因包括心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常及药物影响。

1.阴茎勃起功能障碍的诊断标准依据国际指南，需满足以下条件：

a.持续超过3个月无法维持勃起；b.性交尝试中，勃起失败率高于50%；c.排除临时因素如疲劳或紧张。临床评估包括病史采集、体格检查、实验室检测（如性激素、血糖、血脂）及夜间勃起监测。

2.病因分类主要分为三类：

a.心理性因素，约占40%，包括焦虑、抑郁、关系紧张或性经验不足；b.器质性因素，约占60%，其中血管性病因最为常见，如动脉粥样硬化导致阴茎供血不足，或静脉漏致血液无法存留；c.混合性因素，心理与器质问题并存，常见于中老年患者。

3.常见诱因包括：

a.心血管疾病（高血压、冠心病），约占35%的病例；b.糖尿病，约50%糖尿病患者在10年内出现功能障碍；c.神经系统疾病，如脊髓损伤或多发性硬化；d.内分泌异常，如睾酮水平低下（低于8nmol/L）；e.药物副作用，包括抗高血压药（如β受体阻滞剂）、抗抑郁药及利尿剂；f.不良生活方式，如吸烟（风险增加2倍）、酗酒、肥胖及久坐不动。

4.诊断流程分五步：

a.初步问卷评估，采用国际勃起功能指数评分表，总分低于21分提示异常；b.血液检测，包括空腹血糖、血脂、睾酮及催乳素；c.夜间勃起测试，使用便携设备监测夜间勃起次数和硬度；d.彩色多普勒超声，评估阴茎血流速度和血管阻力指数；e.必要时进行阴茎海绵体造影或神经电生理检查。

5.治疗方案根据病因选择：

a.心理性障碍首选行为治疗，包括认知重构和性教育，成功率约70%；b.轻中度器质性障碍，口服磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达那非）作为一线药物，有效率超过75%；c.重度或药物无效者，采用低能量冲击波治疗或海绵体内注射血管活性药物（如前列腺素E1），有效率达85%；d.假体植入手术适用于所有方法无效者，成功率超过95%，但需评估心血管风险。

6.预防措施包括：

a.控制血压和血糖，将空腹血糖维持在6.1mmol/L以下；b.保持健康体重，体质指数控制在24以下；c.每周进行至少150分钟中等强度运动；d.戒烟限酒，每日酒精摄入量不超过20克；e.规律作息，避免长期熬夜或精神压力。

阴茎勃起功能障碍是一种常见但可治疗的疾病，需结合个体情况选择治疗路径。注意，若症状突然发生或伴随胸痛、下肢麻木、视觉异常，应警惕心血管急症或神经病变。建议及时就诊泌尿外科或男科，避免自行用药或延误诊治。