魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
睾酮测定是一项评估体内主要雄性激素水平的血液生化检查，其临床意义涵盖性腺功能评估、性发育异常诊断及内分泌疾病鉴别。核心结论包括：男性用于排查性腺功能减退、不育症及睾丸肿瘤，女性用于评估多囊卵巢综合征、肾上腺皮质功能亢进及卵巢肿瘤，同时辅助诊断男性乳房发育、儿童性早熟或性发育延迟。
睾酮主要由男性睾丸间质细胞和女性肾上腺皮质网状带分泌，少量由卵巢产生。血液中睾酮以结合形式（占98%）和游离形式（占2%）存在，临床常检测总睾酮与游离睾酮。正常参考范围因年龄、性别、检测方法及实验室标准而异：成年男性总睾酮水平约在9-27纳摩尔每升，女性约在0.3-2.6纳摩尔每升。儿童及青少年需按年龄调整标准。
男性性腺功能减退：当伴有性欲减退、勃起功能障碍、肌肉力量下降、骨骼密度降低时，睾酮水平低于正常范围提示原发性（睾丸病变）或继发性（下丘脑-垂体病变）功能减退。
女性高雄激素血症：出现多毛、痤疮、脱发、月经稀发或闭经时，睾酮升高常见于多囊卵巢综合征（占女性发病率的5%-10%）、先天性肾上腺皮质增生症或卵巢分泌雄激素肿瘤。
儿童性发育异常：男孩在9岁前出现阴茎增大、阴毛生长，或女孩在8岁前出现乳房发育，需排除性早熟；反之，14岁后仍无第二性征提示性发育延迟。
其他疾病：男性乳房发育可能与睾酮降低或雌激素相对升高相关；肾上腺皮质功能亢进可导致睾酮分泌异常。
通常采用化学发光法或液相色谱-串联质谱法，后者灵敏度更高。采血时间建议在上午8点至10点，因睾酮分泌存在昼夜节律，晨间水平最高（较夜间高20%-40%）。影响结果的因素包括：
药物干扰：糖皮质激素、雄激素拮抗剂（如螺内酯）、抗癫痫药物（如苯妥英钠）可降低睾酮水平；促性腺激素、促性腺激素释放激素可升高水平。
生理因素：年龄增长（男性40岁后每年下降约1%）、肥胖（脂肪细胞将睾酮转化为雌激素）、剧烈运动后一过性升高、急性疾病或应激状态导致短暂降低。
检测前需避免饮酒、熬夜及服用性激素类药物，至少空腹8小时。
降低：男性提示睾丸功能减退（如克氏综合征、睾丸炎）、垂体功能减退、高泌乳素血症；女性提示卵巢功能减退、肾上腺皮质功能不全、长期使用口服避孕药。
升高：男性可见于睾丸间质细胞瘤（多为良性，占睾丸肿瘤的1%-3%）、先天性肾上腺皮质增生症；女性需警惕卵巢男性化肿瘤（如支持-间质细胞瘤）或肾上腺皮质腺瘤。儿童升高需排查真性性早熟。
单次睾酮测定不能确诊疾病，需结合促性腺激素（黄体生成素、卵泡刺激素）、性激素结合球蛋白、皮质醇、17-羟孕酮等指标，以及影像学检查（如睾丸超声、肾上腺CT）和遗传学分析。例如，男性总睾酮低于8纳摩尔每升同时黄体生成素升高，提示原发性性腺功能减退；若黄体生成素正常或降低，则考虑继发性病因。
睾酮测定是内分泌系统评估的基础检查，但结果需结合病史、体格检查及其他实验室指标综合判断。注意检测前避免剧烈活动与情绪波动，异常结果需由专科医生进一步分析，切勿自行用药调整。