郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症疼痛主要由肿瘤本身直接压迫或侵犯神经、骨骼、血管等组织所致,也可能是由于肿瘤治疗(如手术、化疗或放疗)引发的并发症导致。某些类型的癌症会释放炎性因子,引起周围组织的炎症反应,加重疼痛症状。例如,骨转移癌常伴有剧烈的骨痛,而胰腺癌则以持续性腹背部疼痛为主。
在早期,部分癌症患者可能不会有明显的疼痛,但随着病情进展,疼痛会逐渐加重。例如,晚期癌症患者中约70%-90%会出现中度至重度的疼痛。疼痛多表现为钝痛、刺痛或灼烧样痛,其特点可能与癌细胞侵袭的部位有关。晚期患者往往需要长期使用强效止痛药物来缓解慢性疼痛。
为了减轻癌症相关的疼痛,医学上有以下几种方法:(1)药物治疗:根据“世界卫生组织三阶梯止痛原则”,可以选择非阿片类药物如对乙酰氨基酚、弱阿片类药物如曲马多及强阿片类药物如吗啡联合使用。同时,可以配合抗抑郁药或抗癫痫药增强镇痛效果。(2)介入治疗:如神经阻滞术,可选择性地切断传导疼痛的神经,以达到镇痛目的。(3)姑息性放疗:对于局部肿瘤引起的剧烈疼痛,放疗能够缓解症状并改善生活质量。(4)心理支持:通过心理疏导,帮助患者更好地应对疼痛,提高抗病信心。
癌症终末期患者通常会经历一系列不可逆的病理变化,包括全身虚弱、多脏器功能衰竭以及意识障碍。典型表现可能包括严重营养不良、呼吸困难、极度疲惫以及认知功能的下降。有时患者可能会表现出阵发性剧痛或幻觉,这些都提示疾病已进入生命的最后阶段。此时,医疗团队通常会重点关注患者的舒适度,通过药物和护理干预方式尽量缓解其不适。疼痛从出现到最终死亡的时间无法一概而论,各人的生存时间差异大,有数月到数年的跨度。治疗得当、控制疼痛的患者能够显著延长生命,同时维持较好的生活质量。应尽早接受医生指导,及时进行规范的个体化治疗。
