郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
医学上常采用0-10的数字评估法(NumericalRatingScale,NRS)来衡量疼痛强度:(1)0级:无疼痛。患者没有任何不适感。(2)1-3级:轻度疼痛。此时疼痛对日常工作或生活影响较小,一般无需药物干预可耐受。(3)4-6级:中度疼痛。疼痛已经开始显著影响活动与睡眠,需要服用镇痛药缓解。(4)7-10级:重度疼痛。这种疼痛严重影响正常生活,可能伴随明显的情绪问题,例如焦虑或抑郁,需要使用强效镇痛药控制。
癌症相关的疼痛可以分为以下三类:(1)躯体性疼痛:多由骨骼或软组织受压、炎症、肿瘤浸润导致,表现为局部持续性、清晰定位的疼痛。(2)内脏性疼痛:由脏器包膜受牵拉或压迫引起,常见于肝、胃、胰腺等部位,疼痛性质较钝,且定位不清楚,容易伴恶心、呕吐等症状。(3)神经病理性疼痛:由肿瘤直接侵入神经或放疗、化疗损害神经纤维引起,特点是烧灼样或针刺样疼痛,常伴有麻木或感觉异常。
疼痛还可以根据时间分为以下类型:(1)急性疼痛:多在疾病早期出现,与手术或其他治疗相关,短时间内即可缓解。(2)慢性疼痛:持续超过3个月以上,可能源于疾病本身,也可能是治疗后的后遗症。慢性疼痛在癌症晚期更为常见,是影响患者生活质量的重要因素。(3)突破性疼痛:指在已存在的慢性疼痛基础上突然加重,多见于晚期患者,持续时间通常较短,但强度较大。突破性疼痛往往需要额外的快速起效药物管理。癌症疼痛不仅是身体上的不适,还会影响患者的心理健康和生活质量。通过科学分级,有助于医生定制个性化的镇痛方案,从而最大限度地缓解患者痛苦并提高生存质量。
