郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的肿瘤本身可以通过直接生长或扩散,对周围的组织、器官或神经产生压迫或侵袭,从而引发疼痛。例如,肺癌患者可能感受到胸部钝痛或剧烈刺痛,这是由于肿瘤压迫胸膜或侵犯胸壁组织所致。胃癌或胰腺癌可因侵犯腹膜或血管而导致腹部持续性疼痛。有些骨癌患者会出现局部骨骼钝痛,有时伴有夜间加重的特点。
癌症治疗过程中也可能引发疼痛。例如,放疗可能导致局部皮肤或深部组织的灼烧样疼痛,化疗药物可能引发手足综合征(掌跖红肿性疼痛),某些患者还可能在静脉注射化疗药物时感到注射部位的疼痛。手术后伤口愈合过程中的疼痛以及组织粘连所导致的牵拉痛也是常见现象。这类疼痛可能是暂时性的,但某些情况下可能演变为慢性疼痛。
转移性癌症通常会扩散至骨骼、肝脏、大脑等部位,引发特定区域的疼痛。例如,当肿瘤转移至骨骼时,会引起剧烈的骨痛,还可能伴有病理性骨折。当脑部发生转移时,除了头痛外,还可能伴随恶心、呕吐、意识障碍等症状。肝转移则可能引起右上腹部隐痛或胀痛。
某些晚期癌症患者可能出现难以明确定位的全身性疼痛,这种疼痛往往与炎症因子的释放或癌细胞对免疫系统的干扰有关。例如,胰腺癌患者可能有广泛的腰背部疼痛,而一些白血病或多发性骨髓瘤患者可能出现弥漫性骨骼酸痛。
当癌症直接损害神经组织或通过局部炎症、肿瘤压迫等方式刺激神经时,会导致神经性疼痛。这种疼痛通常表现为针刺样、烧灼样,或者类似电击的感觉。比如,肺癌压迫臂丛神经可能导致肩膀、手臂的放射性疼痛;脊柱肿瘤压迫脊髓神经可能引发肢体放射性疼痛或麻木。癌症相关疼痛对患者生活质量影响显著,早期发现和管理疼痛十分重要。治疗癌症疼痛的方法包括药物治疗(如阿片类药物、非甾体抗炎药)、物理治疗、心理支持以及针对癌症本身的根治性治疗等,不同患者的处理方案需要根据具体情况制定。
