喉咙两侧有白色的东西是什么

喉咙两侧出现白色物质，常见于急性化脓性扁桃体炎，也可见于扁桃体角化症、传染性单核细胞增多症或口腔念珠菌感染，需由医生结合发热、咽痛程度及病程判断，不可自行处理。

常见原因与特征

1、急性化脓性扁桃体炎：扁桃体隐窝内积聚脓性分泌物，形成黄白色点状或片状物，常伴咽痛剧烈、吞咽困难、发热超过38.5摄氏度，颈部淋巴结压痛。该病在儿科门诊中占咽痛就诊病例的较大比例。

2、扁桃体角化症：扁桃体表面出现白色或黄白色角化栓，质地较硬，附着牢固，不易擦去，多无明显全身症状，病程可达数月至数年。

3、传染性单核细胞增多症：由EB病毒引起，扁桃体覆盖灰白色假膜，伴发热、颈部淋巴结肿大、肝脾增大，外周血异型淋巴细胞比例超过10%具有提示意义。

4、口腔念珠菌感染：白色斑块呈凝乳状，可擦去，擦后基底充血，多见于婴幼儿、长期使用抗生素或免疫抑制人群。

5、扁桃体周围脓肿：单侧咽痛加重，白色物可能为脓点，伴张口受限、言语含糊，属急症。

需要就医的判断依据

• 发热持续超过3天不退
• 咽痛导致无法吞咽口水
• 呼吸费力或张口受限
• 白色物迅速增多或伴出血
• 单侧颈部明显肿胀

检查与处理原则

医生通常先做咽部视诊和触诊，必要时行血常规、C反应蛋白、EB病毒抗体检测。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，急性化脓性扁桃体炎若由A组β溶血性链球菌引起，需规范抗感染治疗以预防风湿热和肾小球肾炎。咽拭子培养或快速抗原检测可帮助明确病原。白色物不建议自行用棉签刮除，以免黏膜损伤和感染扩散。

日常护理要点

• 温盐水漱口，每日3至4次
• 进食温凉流质或半流质
• 保证每日饮水量1500至2000毫升
• 发热期间卧床休息
• 避免辛辣、过烫食物

需要警惕的情况

白色物若在数小时内迅速扩展，伴高热寒战、颈部活动受限，需排除扁桃体周围脓肿或咽后壁脓肿。免疫功能低下者出现白色斑块，应排查真菌感染。儿童出现白色物伴皮疹、眼结膜充血，需考虑川崎病可能。

喉咙两侧白色物的性质取决于病因，细菌感染、病毒感染、真菌感染和角化异常处理方式不同，明确诊断后针对性治疗是核心。

常见问题

否。白色物还可能是扁桃体角化症、传染性单核细胞增多症或口腔念珠菌感染，需医生结合发热、咽痛和病程判断。

通常需咽部视诊、血常规、C反应蛋白，必要时加做咽拭子培养、EB病毒抗体检测，以区分细菌与病毒感染。

否。自行擦除可能损伤黏膜、导致出血或感染扩散，应由医生在检查时判断是否需清理。

发热超过3天不退、无法吞咽口水、呼吸费力或张口受限时，应立即就医排查扁桃体周围脓肿等急症。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(4)：321-326.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[S]. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.