刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
治疗胆囊炎的常用西药主要包括抗生素、解痉止痛药、利胆药及必要时的辅助治疗药物。每类药物的选择需根据具体情况，如病情程度、患者的身体状况及是否存在并发症等因素决定。
急性胆囊炎多由细菌感染引起，因此抗生素是治疗的重要组成部分。常用抗生素包括头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素；对于厌氧菌感染较为严重的情况，联合使用甲硝唑效果较好。对于青霉素类过敏者，可考虑喹诺酮类抗菌药物如左氧氟沙星。抗生素的疗程一般为7至10天，具体时间视感染控制情况而定。
胆囊炎常伴有右上腹剧烈疼痛，此时需要应用解痉止痛药缓解症状。例如，山莨菪碱是常用的解痉剂，可以有效缓解平滑肌痉挛。布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药也可用于缓解轻中度疼痛。但阿片类止痛药应谨慎使用，以免影响Oddi括约肌功能，加重胆汁淤积。
利胆药可以促进胆汁排出，减轻胆囊内压，改善胆汁流通。其中，熊去氧胆酸主要用于溶解胆结石和减少胆汁淤积；消旋山莨菪碱对胆道平滑肌痉挛也有显著作用。不过在急性期炎症尚未完全控制时，需慎重使用利胆药，以避免加重感染。
急性期建议患者禁食或清淡饮食，同时给予静脉营养支持，补充液体和电解质平衡。必要时还需使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）保护胃黏膜，避免因应激反应造成胃溃疡或者出血。如果胆囊炎合并高热，可给予对症退热处理。
对于合并糖尿病或免疫功能低下的患者，应特别关注感染的控制，可能需要组合广谱抗生素；如果怀疑有胆囊穿孔或坏疽，应及时手术解除胆囊压力。而对于慢性胆囊炎患者，长期药物治疗效果有限，通常建议择期手术治疗。
胆囊炎的治疗需要综合考虑病情的轻重缓急及是否存在并发症。在医生的指导下选择适当的药物和疗法，同时注意饮食清淡，多喝水，避免油腻和刺激性食物以促进恢复。