王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
天然雌激素是指直接从生物体中提取或与人体分泌的雌激素结构完全相同的物质，具有较高的生物活性。 雌二醇：这是人体内最主要、最活跃的雌激素，常用于治疗女性绝经期综合征、骨质疏松以及部分生殖系统疾病。其制剂包括口服片剂、注射剂和外用凝胶等。 雌三醇：是一种代谢产物，活性弱于雌二醇，但副作用较少，主要用于治疗轻度绝经期症状以及阴道萎缩性炎症等，用途多见于局部用药，如阴道栓剂。 共轭雌激素：由马尿中提取而成，含有多种雌激素成分，广泛用于激素替代疗法，常见的剂型为口服片剂和注射剂。
人工合成雌激素通过化学手段制造，分为结构与天然雌激素相似的衍生物和完全不同结构的新型化合物。 炔雌醇：一般用于口服避孕药和更年期激素替代治疗，其生物活性较强，因此需要严格控制剂量。 乙烯雌酚：是一种早期合成的雌激素类药物，但因可能增加肝损害和某些癌症风险，现在临床应用较少。 苯甲酸雌二醇：一种脂溶性注射剂，用于治疗卵巢功能减退、宫内膜增生不足等问题。 戊酸雌二醇：是一种长效注射制剂，作用时间更长，多用于闭经或卵巢功能不足的患者。
植物类雌激素并非真实的激素，而是植物中存在的一些能够模拟雌激素作用的化合物，相对安全且副作用较小。 异黄酮：主要来源于大豆及豆类食品，常用于缓解轻度更年期潮热、盗汗等症状，市面上可见异黄酮补充剂。 木酚素：来源于亚麻籽、谷物等，有助于调节激素水平和改善骨密度，常作为膳食补充剂使用。 三萜皂苷：存在于一些中草药中，如甘草，用于辅助调节激素失衡，但其临床数据有限。注意选择合适的雌激素药物需要根据年龄、病史、治疗目的及是否存在禁忌症等因素综合判断。长期使用雌激素类药物可能增加乳腺癌、子宫内膜癌、心血管疾病等风险，需在专业医生指导下使用。