四十多年的痔疮没有出血但有突出症状是否需要手术

病情分析：四十多年的痔疮即使没有出血但存在突出症状，仍有可能需要手术治疗。具体情况取决于症状的严重程度以及对生活质量的影响。

1.痔疮的类型和分期：痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。根据其脱垂程度，内痔又可以分为四期。轻度的Ⅰ期和Ⅱ期内痔通常可以通过非手术疗法进行管理，而Ⅲ期和Ⅳ期痔疮由于脱垂明显，常建议手术治疗。

2.症状对生活的影响：如果突出症状导致长期不适，如疼痛、瘙痒或其他局部不适，可能难以通过保守治疗缓解，此时手术可能是一个较好的选择。

3.保守治疗效果：一些患者通过饮食调整、保持良好排便习惯及药物治疗能够有效改善症状。如果经过一段时间的保守治疗后效果不佳，则应考虑手术干预。

4.手术风险与收益：虽然手术可以有效解决痔疮问题，但也存在一定风险，包括术后出血、感染等。需综合评估手术的必要性。

在决定是否进行手术时，应咨询专业医生，并结合个人健康状况、症状表现及生活质量等方面进行全面考量。