唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.袖带的位置或松紧不当：袖带未正确放置在上臂的适当位置，或袖带过松或过紧，都会影响听诊效果。建议将袖带放置在肘部上约2-3厘米处，并调整至合适的松紧度，以能容纳两指为宜。
2.气囊未充分充气：未将气囊充气到足够的压力，无法阻断动脉血流，从而影响科氏音的产生和检测。通常应将气囊充气至超过预期收缩压20-30毫米汞柱。
3.听诊器位置错误：听诊器胸件未正确放置在肱动脉行程位置，也会导致听不到声音。应确保听诊器胸件位于肘窝内侧，略向心端位置，以便准确捕捉声音。
4.环境噪音干扰：周围环境过于嘈杂可能干扰科氏音的听取，应选择安静的环境进行测量，以避免外界噪声干扰。
5.设备故障：听诊器或血压计本身出现故障，包括漏气、管道堵塞或听诊器膜片损坏等问题，会导致无法正常听诊。
6.测量者经验不足：测量者自身对科氏音的识别能力不足或使用操作不熟练，也可能导致无法听到声音。
在处理这一问题时，可根据上述原因进行逐项排查，确保设备功能正常，操作步骤正确，环境安静。通过细致调整提高测量准确性。